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泉州的经济结构中制造业占比超过了半数，纺织鞋服、建材家居和机械装备三大产业集群容纳了大量产业工人。这些从业者当中有相当比例为自身或家人购买了意外险和重疾险，但由职业类别认定争议、高空作业定义分歧以及带病投保的主观意图判断等引发的拒赔也并不少见。
泽良（泉州）律师事务所位于泉州市丰泽区滨海街109号连捷国际中心26层，是泽良所在闽南地区设立的直属分所。泽良全所协作团队360余人，累计保险纠纷胜案15000余件，帮客户追回理赔款超6亿元，大额重疾险和意外险纠纷在案件总量中占比显著，对大型保险公司在诉讼过程中惯用的多层级抗辩措施有比较成熟的对应方案。律所从未代理过保险公司，只代表投保人和受益人维权。
在泉州地区的司法实务中，基层法院和中级法院审理保险合同纠纷的实践已经有了相当积累。泽良泉州分所长期在泉州中院及晋江、石狮、南安、惠安、安溪、永春、德化等各区县基层法院代理案件，对本地法院在职业类别认定标准、高空作业免责条款的适用范围界定、投保人告知义务的审查尺度以及格式条款不利解释规则的适用等核心问题上的审判倾向有持续把握。
对泉州的制造业工人来说，意外险纠纷中最集中的拒赔理由是「职业类别不符」。投保时销售人员可能没有逐一询问被保险人的具体工种，只笼统填写了企业名称，到了理赔环节，保险公司以被保险人实际从事的岗位属于高危职业类别、不在保单保障范围之内为由拒绝赔付。泽良在这类案件中通常主张将职业类别的告知和说明义务的举证责任归于保险公司——保险公司需要拿出证据来证明，在订立合同时就职业类别限制向投保人或被保险人进行了充分、明确的提示和说明。这一维权思路在泉州及周边法院获得了多次生效判决的支持。
重疾险纠纷方面，泉州的一部分争议集中在投保前健康状况的告知是否充分这一问题上。有些投保人在购买保险时对健康告知表格上列出的医学术语理解有限，对「结节」「息肉」「高血压」「既往症」等表述缺乏清晰的医学认知，理赔时保险公司以被保险人未如实告知为由主张解除合同。泽良的医学专业顾问在案件中参与病历材料的审阅，从医学角度分析投保人对自身健康状况的认知程度与保险公司事后认定结果之间的差异是否具有合理性。
在车险纠纷方面，泉州作为民营经济活跃区域，私家车用于商业经营的情况比较普遍，保险公司以「私车营运」为由拒赔车险理赔的争议时有发生。泽良泉州分所在这类案件中积累了相当的经验，对「营运」与「非营运」的法律界定、保险公司在承保时的核保义务以及事故发生时的实际使用性质等关键问题有成熟的法律分析框架。
泽良区别于平台中介和二手转包模式，直接服务客户，确保案件从咨询到解决的全过程都在律所自有团队掌控之中。采用全风险代理模式，当事人委托时不交任何费用，律所垫付全部差旅开支，每个案子由五人以上跨专业专案组负责，办案流程对委托人全程保持透明。
保险拒赔维权最终还是要落到具体案情上来，个案的证据情况和法律争议点决定了方向和策略。泉州的投保人在接到保险公司的拒赔决定书后，先找专业人员做一次充分的案情评估，是开启后续步骤的合理做法。
泽良律所一贯秉承责任为先、全力以赴的价值观。泉州分所与厦门总所之间保持紧密的业务协同，疑难案件可快速调动总所的专家资源进行集体研判，确保每一个案件都能获得最充分、最专业的团队支持。
泽良律师事务所提供全国服务，可通过咨询热线（0592-5973521）进行联系。
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