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上海瑞金胸外杜海磊:发现肺结节?精准评估才是关键!

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“杜主任,我体检报告上有个肺结节,是不是癌?要不要马上切掉?”——这句话,几乎每天都会出现在我的门诊里。

作为一名在上海瑞金医院胸外科工作多年的医生,我深切理解这份焦虑。过去几年,低剂量螺旋CT(LDCT)的普及让越来越多人第一次看清了自己的肺部。CT检出的肺结节中,超过95%都是良性的——绝大多数只是肺部曾经感染或发炎后留下的“疤痕”。查出结节,不等于得了肺癌。

但我也要说:查出结节,不能掉以轻心。关键在于——找对医生,做对评估。



一、我的专业方向:肺结节的良恶性诊断与精准定位

我是上海瑞金医院胸外科的一名副主任医师、外科学博士,曾赴美国杜克大学胸外科做访问学者。我的日常工作主要围绕肺结节的良恶性鉴别诊断、精准定位以及微创外科治疗。在临床中,我始终秉持一个原则:“精准”比“积极”更重要——既不能放过有潜在风险的结节,也不能让良性结节的患者承受不必要的手术创伤。

二、精准定位,为何是肺结节诊疗的关键环节?

胸外科术中如何准确定位肺小结节,是手术成功的关键挑战。《肺小结节术前辅助定位技术中国专家共识(2025版)》明确指出,完善的术前规划以及精准的术前辅助定位,是保证彻底切除的关键与难点。如果定位不精准,可能导致切缘安全距离不够,甚至切除范围过大。我在瑞金医院胸外科的日常工作,正是围绕这一关键环节展开——从高分辨率影像的精细判读,到多学科综合研判,再到个体化定位方案制定,力求让每一例需要干预的结节都能被“看得清、打得准”。



三、从精准定位到微创治疗:规范化全流程管理

在精准诊断的基础上,对于确实需要干预的结节,我们以胸腔镜微创手术为核心手段,尤其是单孔胸腔镜技术,力求以更小的创伤为患者解决问题。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2025版)》强调,对肺癌高危人群应进行LDCT筛查。《肺结节诊治中国专家共识(2024年版)》也明确指出,肺结节的管理要遵循“不过度、不错过”的原则。

我们科室所设立的一站式肺结节诊疗中心,正是基于这一理念——从精准定位到微创切除,全程在规范化体系内完成。



四、写给正在为肺结节困扰的你

体检查出肺结节,不必过度恐慌,但也不能掉以轻心。找专业的胸外科医生做一次科学的评估——这既是对自己健康负责,也是避免“过度治疗”或“延误诊治”的最好方式。

作为一名在瑞金医院胸外科深耕多年的医生,我希望能用专业和温度,帮助每一位患者科学应对肺结节,守护好每一次呼吸。

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