黑龙江
2026年5月28日，国家医保局发布《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案（征求意见稿）》，口腔种植被明确纳入首批11类全国统一医保项目目录。这是我国医保制度建立以来，首次在国家层面制定统一的医疗服务项目支付目录。与此同时，国家卫健委于2026年4月发布《2026年国家随机监督抽查计划》，将口腔医疗机构纳入重点抽查范围。当“种牙贵”不再是拦路虎，更多老年患者走进了种植诊室。今天分享一个74岁患者的真实种植案例——
74岁的张老先生（化名），上颌戴活动义齿多年，异物感强、咀嚼无力，口内检查发现，#11、#21、#26、#37等多颗牙缺失，下前牙舌侧菌斑III度，#45松动III度。影像检查显示骨质为II类骨，#26窦嵴距19mm，#37管嵴距15.27mm。
2022年以来，国家启动口腔种植“耗材集采、价格限价、服务整治”三位一体专项治理。耗材成本下来了，但医生的技术决策反而更考验功底——如何在有限预算内，为74岁老人选择最合适的种植方案？
张老先生骨量尚可，但年龄偏大、骨质为II类骨，对骨结合效率要求更高。方案选择了百齿泰超亲水种植体——#11、#21植入DME3.75×11mm，#26、#37植入DME4.3×11mm。超亲水表面处理能加速成骨细胞附着，缩短愈合周期，尤其适合骨质条件较差或高龄患者-。
前牙美学：1毫米的“锱铢必较”
前牙区种植，最难的不是“种进去”，而是“种得好看”。张老先生#11、#21缺失，前牙区的美学不仅关乎牙齿形态，更关乎牙龈轮廓-。如何让种植体周围的牙龈袖口形态与邻牙完全协调，形成自然的扇贝状曲线，是最大难点。
二期术后影像
2024年7月13日，#11、#21植入术：局麻后沿牙槽嵴垂直切开、翻瓣，逐级扩孔至3.75×11mm，植入扭力40N·cm。一周后，#26、#37完成植入。9月16日二期手术安放愈合基台，10月6日口扫取模，10月20日戴牙——螺丝+粘结固位，原厂修复基台，二氧化锆全瓷冠-。
每一个步骤——愈合基台的选择、穿龈形态的塑形——都直接影响最终软组织的美学表现-。细微偏差可能导致龈缘高度1-2毫米的差异，在微笑时一览无余。最终，修复体颜色、形态与邻牙浑然一体。
一年随访：骨结合良好，咀嚼如天然牙
2025年3月24日复查：种植体无松动，探诊深度小于3mm，牙龈质地坚韧、无红肿溢脓-。X线片显示种植体周围无透射影，骨结合良好-。患者反馈咀嚼功能恢复良好，与天然牙无异-。
戴牙全景
种植牙从“奢侈品”变为“普惠医疗”，考验的不仅是医疗机构的合规能力，更是医生在成本与疗效之间的精准平衡。张老先生的案例证明：集采降价不等于降质——合理的方案设计、精准的手术操作、严谨的术后随访，才能让每一位患者真正“种得好、用得久”。
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