山东
近日，章丘区人民医院骨关节二病区团队完成了一台高难度手术。
患者因大腿持续隐痛、活动受限入院，经DR、MRI等检查确诊：右侧股骨中下段被肿瘤组织广泛侵蚀，骨皮质缺损，已发生病理性骨折，病变范围长达6.5厘米。肿瘤侵蚀加上骨折，正常骨骼结构遭到严重破坏。
摆在团队面前的是双重难题：既要完整切除肿瘤，又要重建患肢支撑与行走功能。常规钢板够不着、标准人工关节对不上——普通内固定手段难以重建股骨力线与支撑功能。按以往常规思路，这类情况往往面临截肢风险。
但这一次，团队选择了另一条路。
“量体裁衣”：3D打印让假体严丝合缝
要切除6.5厘米的病变骨段，留下的空缺怎么补？标准件不行，就定制。
团队基于患者影像学数据完成股骨三维数字化建模，精准测算每一个关键参数：近端截骨面距大转子上缘190毫米，病变区域远近端截骨边界逐一划定。依托上述数据，一枚C区股骨远端个体化肿瘤假体被“打印”出来。
这枚假体的特别之处在于：分段设计与患者残存股骨髓腔完美匹配，远端配套锁定钢板与多枚固定螺钉，从结构上1:1还原患者原生股骨的生物力学形态，同步满足骨缺损填充、骨骼坚强固定、膝关节生理活动三重需求。
手术：两个目标，一次完成
手术当日，团队严格按术前方案推进。逐层分离软组织，全程精细剥离、保护周围神经血管，精准标记截骨点位，完整切除全部受累病变股骨段。随后植入定制假体，依次完成髓腔柄锚定、远端锁定螺钉固定，反复校准下肢力线，稳妥重建股骨连续性。
肿瘤切干净了，腿也保住了。
术后不久，患者站起来了
在科室医护团队精细化康复指导下，患者伤口愈合平稳，未出现感染、假体松动等并发症。术后不久即可在助行器辅助下自主站立，逐步开展步行训练。此前持续存在的肢体疼痛已基本消失，患者及家属对手术效果给予高度认可。
一次突破，一种可能
这台手术的意义不限于一个患者。它标志着医院在四肢骨肿瘤保肢治疗、病理性骨折个体化重建领域迈上了一个新台阶。3D数字化术前规划加定制化假体应用，打破了此类病例传统只能截肢的治疗局限——肿瘤完整切除，患肢生理功能最大程度保留。
对于章丘及周边地区四肢恶性骨肿瘤、大范围骨缺损的患者来说，这意味着多了一种选择，也多了一份希望。
来源：章丘融媒
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