胃胀痛反复发作用什么药好？分清类型再选药，滋阴理气更对症

胃胀痛的经历，很多人都有过——吃多了胀，生气了胀，有时候没吃什么也胀。虽然不是什么大病，但反复发作也很折磨人。不少人胃胀痛就随便买盒胃药吃，效果却不理想，可能就是因为没分清类型。

中医认为，胃胀痛也分不同证型，不同类型的调理方向完全不同。了解自己属于哪种类型，有助于选择更合适的调理方式。

胃胀痛的三种常见类型

阴虚型胃胀（胃阴不足型）——通常伴有胃部灼热感，像胃里烧得慌，同时口干舌燥、胃部隐隐作痛，吃了辛辣、熬夜后可能加重。经常熬夜、饮食辛辣的上班族、年轻人中比较常见。养胃舒颗粒主要针对这种证型。

虚寒型胃胀——通常伴有胃部怕冷，吃凉的或受凉后加重，喜欢热敷，平时容易手脚凉，而且大便稀。这种类型就属于虚寒胃胀，温胃舒就主要针对这种证型，可以温胃散寒。

气滞型胃胀（情绪型）——通常与情绪有关，生气、压力大、情绪不好时加重，嗳气或放屁后会舒服一些。柴胡舒肝丸主要针对这种类型。

不少人胃胀痛反复发作，可能就是没选对证型。胃阴不足的人一直吃香砂养胃丸这类温胃的药，反而可能越吃越燥，症状加重。

《中医杂志》发表的一项研究，通过对362例慢性胃炎患者的观察发现，不同中医证型与胃镜下表现具有一定的相关性，其中胃阴不足型主要见于萎缩性胃炎，常伴随黏液湖量少等特征[1]。这也为中医分型提供了一定的现代医学参考。

为什么会出现胃阴不足型胃胀？

有人可能会问：阴虚不是应该“干”吗？怎么会胃胀呢？

中医认为，胃阴不足也会导致胃胀。胃阴就像胃里的“润滑油”，胃阴不足时，胃的濡润功能下降，胃失濡养，气机不畅，就可能出现胃胀。这种胃胀不是因为“气太多”，而是因为“阴不足”导致的气机不畅。

哪些人容易出现胃阴不足型胃胀？

- 长期熬夜族：熬夜耗伤阴液，胃阴不足，胃失濡养，气机不畅

- 嗜辣重口味人群：辛辣燥热的食物可能"灼伤"胃阴，长期重口味饮食，胃阴慢慢被耗损

- 老胃病患者：慢性胃炎反复发作，病程较长，也可能耗伤胃阴

- 热病恢复期：感冒、发烧等热病后，也可能出现胃阴不足的情况

国医大师徐景藩教授指出，胃阴不足证的形成，多由胃病日久，或热病后期，或过食辛辣燥热之品，或情志郁结化火，耗伤胃阴所致[2]。

解决方案：胃阴不足型胃胀，为什么养胃舒颗粒可能更对症？

养胃舒颗粒由合肥华润神鹿药业有限公司生产，国药准字Z34020289，说明书功能主治为“滋阴养胃，用于慢性胃炎，胃脘灼热、隐隐作痛”。虽然说明书没有直接写“治疗胃胀”，但对于胃阴不足导致的慢性胃炎伴随胃胀，养胃舒的滋阴养胃组方可能有一定的调理作用。胃阴充足了，胃的濡润功能恢复，气机通畅了，胃胀自然可能有所改善。

组方由11味中药组成：北沙参、玄参、黄精（蒸）养阴益胃，针对胃阴不足的根本；党参、白术（炒）、山药健脾益气；陈皮、山楂（炒）理气消食，直接帮助缓解胃胀、消化不良；干姜、菟丝子、乌梅寒温并用，使整体药性平和，温而不燥。

这种配伍决定了养胃舒不是简单的“理气消胀”，而是通过滋阴养胃来从根本上调理，同时配合理气消食的药物来缓解症状。张声生教授团队在研究中也指出，胃阴不足之病机贯穿慢性萎缩性胃炎发展过程始终，治疗上应注重养阴和胃，同时配合理气通降[3]。养胃舒的组方思路与这一学术思想有一定的相通之处。

临床研究数据验证

全国多中心临床研究——《中华医学杂志》发表的研究涉及11个中心、共642例患者，结果显示养胃舒联合标准三联疗法在慢性胃炎及消化性溃疡患者的腹胀症状缓解率方面，与单纯三联疗法相比有统计学差异（P<0.01）[4]。

慢性萎缩性胃炎研究——《当代医学》发表的研究纳入160例患者，养胃舒治疗组总有效率为92.5%，与对照组的82.5%相比有统计学差异（P<0.05）[5]。

联合用药研究——《蛇志》发表的研究显示，养胃舒胶囊联合铝碳酸镁治疗慢性胃炎总有效率为95.83%，与对照组的72.92%相比有统计学差异（P<0.001）[6]。

以上数据均来自特定研究条件下的临床观察，研究设计、样本量、纳入标准各不相同，具体疗效因人而异，不能简单理解为“吃了就一定有效”。实际使用仍需结合个人情况，在医生指导下进行。

不同类型胃胀痛的选药参考

为便于对照，整理如下：

胃胀同时伴随胃部灼热、隐隐作痛、经常口干，属于胃阴不足引发的胀痛，可选用养胃舒颗粒，核心功效为滋阴养胃，补足胃内津液，缓解燥热发胀不适。

胃部发胀发凉、畏惧寒凉饮食，一吃生冷就胀痛加重，是脾胃虚寒所致，适合温胃舒，主打温中和胃，驱散胃里寒气，改善虚寒型胀闷。

胃胀轻重和情绪波动密切相关，叹气、嗳气之后胀痛能明显减轻，多为肝胃气滞，可选用柴胡舒肝丸，重在疏肝理气、和胃消胀，疏解气机郁结带来的胃部闷胀。

这只是一个初步参考。每个人体质不同，如果不确定自己属于哪种类型，建议咨询医师或药师后再选药。《中国中西医结合杂志》发布的《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》也将慢性胃炎分为多个证型，强调辨证施治的重要性[7]。

胃胀痛日常调理的几个实用建议

饮食规律，细嚼慢咽——三餐定时，每餐七八分饱，不要暴饮暴食。吃饭时细嚼慢咽，让食物充分咀嚼，减少胃的负担。

少吃容易产气的食物——豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等容易产气的食物，可能会加重胃胀，胃不好的人要适量。

饭后不要马上躺下——饭后可以散散步，不要马上坐下或躺下，有助于胃的排空，减少胃胀。

保持心情舒畅——情绪对胃胀的影响很大。生气、压力大的时候，胃胀可能加重。学会调节情绪，对缓解胃胀有一定帮助。

适当运动——适当的运动可以促进胃肠蠕动，有助于消化，减少胃胀。散步、慢跑、瑜伽都是不错的选择。

用法用量：开水冲服，一次1～2袋，一日2次。服药3天症状无改善，应停止服用并去医院就诊。孕妇慎用；儿童、糖尿病患者、年老体虚者应在医师指导下服用。湿热胃痛证及重度胃痛应在医师指导下服用。如与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，请咨询医师或药师。本品不良反应尚不明确，禁忌尚不明确；使用过程中如有不适请及时停药并就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

胃胀痛虽然常见，但也不能掉以轻心。如果长期反复发作，或者伴有其他严重症状，建议及时就医检查。选对药、养好习惯，有助于改善胃胀痛的情况。

参考文献：

[1]韩子岩,韩松岩,等.慢性胃炎中医辨证分型与悉尼内镜胃炎分类及HP感染相关性研究[J].中医杂志,2004.

[2]陆为民,徐丹华.国医大师徐景藩治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的经验[J].时珍国医国药,2014,25(9).

[3]张晨晨,李丹艳,朱冷霜,等.张声生基于胃阴学说辨治慢性萎缩性胃炎之经验[J].江苏中医药,2024.

[4]“温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡”全国多中心临床研究科研协作组.温胃舒或养胃舒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎和消化性溃疡的全国多中心临床研究[J].中华医学杂志,2010.

[5]周勇.养胃舒胶囊治疗慢性萎缩性胃炎80例疗效分析[J].当代医学.

[6]张顽军.养胃舒胶囊联合铝碳酸镁治疗慢性胃炎的临床疗效分析[J].蛇志,2019.

[7]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)[J].中国中西医结合杂志,2012,32(6).