北京
根据截肢平面不同，下肢截肢分为半骨盆截肢、髋关节离断、大腿截肢、膝关节离断、小腿截肢、赛姆截肢、足部截肢。1.半骨盆截肢半骨盆截肢切除了一侧的髋骨或半个骨盆及相应组织。骨盆截肢后安装假肢时，髂嵴对接受腔的适配及悬吊非常重要。由于缺少坐骨结节，对负重非常不利。故而在设计手术方案时应根据条件设法保留髂嵴和坐骨结节。2.髋关节离断经过髋关节腔隙的截肢。髋臼保留完整，股骨头以下被完整地摘除。站在假肢装配的角度，若条件许可应尽量保留股骨头和股骨颈，在小转子下方截肢，而不做髋关节离断。这样有助于假肢接受腔的适配和悬吊，增加假肢的侧方稳定性和负重面积。3.大腿截肢经过股骨的截肢。大腿截肢要尽量保留残肢长度，即使是极短残肢也应保留。现代假肢技术可以为经过股骨任一截面截肢的残肢安装合适的假肢。4.滕关节离断经过滕关节腔隙，保留完整股骨，完整地摘除胫腓骨及以下部位的截肢。是否保留髌骨导致两类膝离断残肢。一种是有髌骨；一种是没26有髌骨。没有髌骨对于安装假肢更为理想。膝离断是假肢装配的理想截肢部位。
5.小腿截肢经过胫骨的截肢。小腿截肢的要点是尽量保留髌韧带附着点胫骨粗隆。截肢部位在胫骨粗隆以下即可安装小腿假肢。对于儿童，保存胫骨近端的骨骺也是非常必要的。小腿远端的血运条件较差。对于血液循环较差的患者，不宜在胫骨远端截肢。
6.赛姆截肢1842年英国Syme教授为患有跟骨结核骨疽的16岁男孩切除足跟后将足跟皮瓣包覆在小腿下部的手术。赛姆截肢因此得名，是装配假肢理想的截肢部位。虽然截肢水平是相当于踝关节离断，但残端骨骼修整较平，外部被完整、良好的足跟皮肤所覆盖，稳定、耐磨、不易破溃。故而残肢端有良好的承重能力，行走能力良好，有利于日常生活活动。
7.足部截肢足部截肢有多种类型，都要尽量保留足的长度。残肢足部的长度对行走、跑和跳跃有极大影响作用。
（1）皮罗果夫（Pirogoff）截肢：踝关节离断，将内、外踝骨骼修平，将距骨切除，保留部分跟骨，并将其上移至胫骨下端与胫骨和腓骨末端融为一体。残肢末端可完全承重。
（2）肖帕特（Chopart）截肢：经肖帕特关节的关节离断截肢，即距跟舟关节离断。肖帕特截肢保留了距骨和跟骨。此种截肢术会使残肢足呈尖足畸形。
（3）利斯弗朗（Lisfrane）截肢：经利斯弗朗关节的关节离断截肢，即跆跖关节离断。利斯弗朗截肢保留了完整的跆骨。此种截肢术会使残肢足呈现马蹄内翻足畸形。在进行此截肢手术的同时，可进行肌腱移位术平衡肌力和跟腱延长术，以防止出现马蹄内翻足畸形。
(4）夏普（Shar）截肢：跖骨远端截肢。此种截肢术会使残肢足呈现马蹄赛姆截肢假肢学jiaZhiXue内翻足畸形。
（5）足趾截肢或跖趾关节离断：要尽量保留大趾。第二足趾截肢易导致外翻。其他足趾截肢一般不需要安装假肢。
8.小腿旋转成形术本手术又称为范氏旋转骨成形术（vannessrotationalos-teotomy)。某些股骨或大腿软组织肿瘤患者的髋关节、转子区正常，小腿正常,而股骨转子下部的广泛股骨须切除。对此，可以在广泛股骨和软组织肿瘤切除的同时行小腿向上翻转成形术，从而避免髋关节离断。当切除整个股骨时，小腿向上翻转后，可以将外踝置入到髋臼形成关节。手术的原则是保护好全部大血管和神经，并保存髋部的肌肉，尤其是髋部屈、伸和外展的肌肉。小腿翻转可能是矢状面，也可能是冠状面，小腿翻转方向的选择取决于皮肤和肌肉切除的部位。如果进行完全翻转成形术，必须选择冠状面翻转。进行小腿旋转成形术应满足适宜条件：股骨远端的肿瘤可以全部切除；血管神经正常；小腿旋转截骨后踝关节与健侧膝关节在同一水平；术前踝关节要有良好的主动屈、伸功能；踝关节的肌力应接近正常；足趾应完整；一般手术者年龄在12岁以上。小腿旋转成形术后可能出现小腿旋转后缺血、截骨部位不愈合、下肢再旋转造成新的膝关节对线不良等并发症。
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