天津
脑卒中俗称“中风”，是我国成年人第一大致死、致残病因，具有高发病、高死亡、高致残、高复发、高经济负担的显著特征。近年来，卒中年轻化态势凸显，已然成为卒中防控领域面临的突出难题，而络病理论为此类疾病的综合防治提供了全新理论支撑。
络病理论为卒中防治提供全新理论支撑
近年来，络病理论在缺血性脑卒中综合防治方面正发挥着越来越重要的作用。据了解，依托国家“973计划”，中国工程院院士吴以岭团队首次系统构建脉络学说并提出营卫理论，建立“脉络—血管系统病”辨证诊断标准，证实通络保护微血管是防治心脑（糖）肾重大疾病的共性机制。
吴以岭院士团队研究发现，血脉、脉络与现代医学中的血管、微血管在解剖层面具有同一性，都有着逐层细分、网状分布、遍布全身的结构特点，且都是运行血液的重要器官。脉络学说指导血管病变系列机制研究也揭示了营气与血管内皮、卫气与血管外膜及神经体液调节功能的相关性。研究团队提出“孙络—微血管”是中西医结合研究微血管病变的理论结合点和治疗突破口，阐明通络保护微血管内皮细胞是解决微血管病变难题的核心机制。
理论落地临床：通心络的微血管保护机制与循证验证
理论的价值在于指导实践，吴以岭院士团队不仅重视理论创新，更着眼于成果的转化和应用，力求解决临床问题。基于络病理论研制的通心络，集益气、化瘀、搜风通络于一体，实现多靶点干预微循环损伤。基础实验证实其多重微血管保护机制：通过调控G-CSF-中性粒细胞减轻无复流，实现“再通后脑保护”;促进内皮细胞间缝隙连接蛋白磷酸化，稳定血管内皮屏障;抑制NLRP3内皮焦亡通路，减轻缺血再灌注炎症损伤;抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD介导的内皮细胞焦亡，保护微血管屏障完整性，减轻再灌注损伤;同时促进梗死区微血管、丘脑神经元新生，增加轴突出芽与突触重塑，从结构层面助力神经功能修复。
发表于JAMA Network Open的“通心络胶囊治疗缺血性脑卒中的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究”(TISS研究)结果显示，在标准治疗基础上加用通心络，可显著改善患者90天良好预后率，优势比1.33。次要结局指标方面，通心络组在日常生活能力评分、神经功能评分改善方面均优于安慰剂组，新发复合血管事件发生率亦呈下降趋势，且安全性良好。
中西医“优势互补”开辟防治新路径
业内专家指出，近十年来我国缺血性脑卒中诊疗水平大幅提升，急性期救治已形成成熟规范的诊疗体系，但在长期干预、降低卒中复发风险方面，仍面临较大压力，中西医协同施治可实现优势互补，为卒中二级预防开辟新路径。
首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任赵性泉教授赵性泉表示，临床观察可见，通络药物既可干预斑块这类中间病理指标，也能切实改善相关临床症状。就卒中防治来说，中西医并非简单叠加，而是优势互补，在疾病不同阶段、不同人群中各有所长。西医在疾病急性期优势突出，而中医药在长期慢病管理中优势更为明显。心脑血管疾病病理机制同源，通络药物可心脑同治。
当前，通络治疗已构建起“抗动脉粥样硬化（CAPITAL）→急性缺血性脑卒中神经功能改善（TISS）→脑小血管病认知保护（TOPS-CSVD）”的完整证据链。广州中医药大学第二附属医院蔡业峰教授蔡业峰强调，通心络以络病理论为根基，靶向微血管损伤，弥补再灌注治疗局限，正在迈入“脑健康全周期管理”的新阶段，为无法溶栓取栓、再灌注预后不佳的广大患者提供中西医协同新方案，推动中医药在脑血管病的防治水平迈向新高度。
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