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AI摘要：李女士健身后出现站立头痛、躺下缓解的症状，多日未愈前往医院，确诊为低颅压综合征伴脑脊液漏。保守治疗无效后她接受自体血补丁手术，术后症状明显好转，一年随访恢复稳定，该病由不当健身动作诱发脑脊液渗漏所致。
李女士（化姓）在一次健身后，发现自己不得不“躺平”——只要站起就头痛欲裂，躺下便好转，并伴有颈部不适。她原以为是过度疲劳，但持续数日“躺平”后症状并未缓解，于是前往南京鼓楼医院神经外科就诊。
经过腰椎穿刺及脊髓MRI造影检查后，被诊断为低颅压综合征伴脑脊液漏。在保守治疗效果不佳后，李女士接受了CT引导下自体血补丁治疗，术后症状显著改善，随访一年情况稳定，这场由不当健身引发的“脑子漏水”危机终于画上了句号。
所谓“脑子漏水”，医学上称为脑脊液漏。南京鼓楼医院神经外科主任医师杭春华表示，大脑和脊髓，处于人体最精密的“内环境”之中。它们不仅浸泡在脑脊液构成的“防震水床”里，外层还有硬脊膜和蛛网膜组成的双层“保护锁”，以确保脑脊液不会轻易流失，承担起缓冲震动、输送营养、清理代谢废物等重要任务。一个突然的爆发力动作，比如猛烈的硬拉、不要命的负重深蹲、惊天动地的喷嚏，甚至一个看似不起眼的小动作，都可能让“水床”破裂。
什么情况下
脑子会“漏水”？
生活中许多不经意的动作都可能是潜藏的危险因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘、不恰当运动、摔跤甚至大笑等都可能导致硬膜上的薄弱处破裂或撕裂，导致脑脊液漏出。
“低头族”不慎摔倒
让脑脊液漏出
60岁的林大姐来自安徽，是个彻彻底底的“低头族”，颈椎经常感到酸胀不适。
某日，林大姐在家摔倒，后脑轻微碰在桌角上。据她回忆，当时不怎么痛，但后来头越来越痛，只要一从床上下来，就剧烈疼痛，疼到呕吐，于是到杭州市第一人民医院疼痛科就诊。
疼痛科副主任医师李庆华认为，林大姐的症状疑似低颅压性头痛。经检查，其颈椎处有明显的漏液。医生表示“是脑脊液漏出导致的低颅压性头痛，且破口位置较高，在颈椎处。”
图源：健康杭州
“临床上，低颅压患者脊椎相应的漏液部分，经常会发现骨刺。”李庆华表示这与生活习惯有很大的关系，低头族要特别当心。
女子切辣椒时打喷嚏
致脑脊液从鼻中流出
“那天我在切辣椒，有点呛，就打了个喷嚏，接着鼻子里就有水滴答滴答流下来……”
王女士说，这“鼻涕”和普通的鼻涕不太一样，无色、像水，仰睡时会流到喉咙，侧睡时枕头会湿一大片。
浙江宁波某三甲医院神经外科主治医师李济平表示，王女士鼻子里流出的不是普通的“鼻涕”，而是脑脊液，也就是说她的颅底有一个“洞”，脑脊液漏到了鼻子里。
图源：广州日报
如何辨别是鼻涕还是脑脊液？
经常无故流“清水鼻涕”伴有高烧呕吐，要当心脑脊液鼻漏。
需要注意的是，脑脊液鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样，它呈水样、量较多，低头或侧卧时可持续流出。
当鼻孔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加，都应考虑脑脊液鼻漏的可能。
脑脊液一旦漏出怎么办？
卧床休息：脑脊液患者应半卧位休息。
保持鼻腔清洁：保证脑脊液流出畅通，避免填塞导致脑脊液逆流、细菌逆行造成颅内感染。
预防颅内压增高：避免咳嗽、打喷嚏、便秘等增加颅内压的动作。
健康饮食：限制水及食盐摄入以减少脑脊液产生，勿食用辛辣、刺激性食物，忌干硬饮食，以减少咀嚼。
来源：现代快报、广州日报、健康杭州
值班编辑：杨林宇
审核：王挺 许晖
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