帕金森老人半夜惊叫、血压飙到180？不是做噩梦，是卧位高血压在偷袭——睡前抬腿这个角度，当晚血压就乖了！

半夜里因为家里的老人叫了一声而被惊醒，然后就去测了一下血压，结果是180。

很多家属的第一反应就是：做了个噩梦吧？白天有没有受到什么刺激呢？但是问题在于，老人明明睡得很香，还在打呼噜，为什么会突然就炸了呢？

更让人费解的是，老人白天站起来的时候血压反而低了，一动就头昏眼花。

这件事，很多帕金森病人的家里人都会遇到，但是不知道它的名字是什么。叫做卧位高血压。在帕金森病人中，“躺着血压高、站着血压低”这种矛盾的现象的发生率超过了40%。

半夜里血压突然升高，并不是因为脑中出现了幻觉，而是血管承受了很大的压力

讲一个大家都明白的道理。人体内调节血压的神经系统分为两种。一套叫做“油门”，即交感神经，在紧张和应激的时候会把血压提高起来。一套叫作“刹车”的，就是副交感神经，在放松、休息的时候可以把血压降下来。

正常的人躺下睡觉的时候，“刹车”就会自动踩下去，心率减慢、血管放松、血压下降。但是帕金森病所损伤的并不仅仅是控制行走的神经。也正在慢慢破坏着这套管血压的“油门和刹车”。

很多病人躺下之后，“刹车”没有反应，“油门”却还在踩着。交感神经仍然很兴奋，大量的去甲肾上腺素被释放出来，全身的血管都收缩得很紧。平躺时，心脏把血液泵入一条“收窄了的管道”，那么血压怎么会低呢？在临床上观察到，有的人躺着的时候收缩压要比坐着高30-50mmHg。

因此那声尖叫并不是一个噩梦。是由于脑血管受到高压冲击后，大脑缺氧而发出的一种本能求救信号。正常人也会有这样的体验，在被紧紧按住胸口无法呼吸的时候，身体就会自己弹起来。病人就是这样，在睡觉的时候他们只能通过尖叫、突然坐起来反抗。

为什么选择在深夜的时候呢？因为药性已经过了

为什么白天气压会比较稳定呢？所以药起了作用。左旋多巴等药物除了可以改善运动功能之外，在血管平滑肌上也存在多巴胺受体，可以起到使血管处于适当舒张状态的作用。

但是左旋多巴在体内停留的时间不长。普通剂型一两小时之后就会开始下降，缓释型也只能维持三到四小时左右。到凌晨的时候，药效基本上就没有了。血管收缩的抑制一旦解除之后，外周阻力就会反弹回来，血压也会随之上升。

还有一个比较扎心的地方就是，很多病人喜欢在临睡前吃最后一颗药，想着可以撑到天亮。但是躺下来之后，肠胃蠕动就变慢了，药物吸收也就不那么好了，血液中药物浓度比你想的要低得多。

临床上经常会出现这样的情况，家属认为给病人服用了药物之后就没事了，在晚上十一点以后血压又一再地突破到危险值。这样做的结果就是在一天中最容易受伤的时候，自己把最后一道保护血管的防线给拆掉了。

睡觉前抬腿可以将血压峰值提前“卸”掉

药不能覆盖住凌晨这个时间段，怎么办？有一种不需要任何设备、不用花一分钱、也不用让人去操作的方法被证明有效——被动抬腿。

也就是说：躺好之后，让家人把你的腿抬高一些，保持一个合适的角度，静静地呆上几分钟。

其实很简单。我们的两条腿里面平时有几百毫升的血液，当我们在躺着的时候把腿抬高一些之后，这些血液就会顺着重力流向心脏。心脏接收到“增加了几百毫升血液”的信息后，就会立刻分泌出一种叫做心房利钠肽的激素。该激素为强效的扩张血管物质，在整个身体内使所有的血管都放松下来，并且促使肾脏排出更多的钠和水分。

一次正常的抬腿可以增加回心血量大约300毫升左右，心房利钠肽的扩张血管作用可以维持半小时以上。也就是在睡觉前就把血管张力调到一个比较放松的状态。即使药效消退之后，“起跳基数”的血压也已经降低了15-25mmHg。

而且这个动作是在躺下的情况下进行的，并不会像突然站起一样引起体位性低血压。只记一句口诀：动作要慢，抬起之后要稳，不要反复快速地去抬和放——这样反而会刺激到交感神经，使血压升高。

角度并不是可以随意调整的，45度是一个临界点

最容易出现错误的就是角度了。

抬腿角度太小，比如只抬到10-20度左右的时候，血液回流不回来很多，心脏没有感受到容量的变化，所以扩张血管激素也出不来。抬得太高，超过60度以上时，重心会向头部移动，颅内静脉回流受阻，并且还会引起内脏神经反射，导致血压上升而不是下降。

王世龙医生一再向患者家属说明，并不是越高越好，也不是时间越长越好。45度左右为研究证明的最佳梯度——血液以恰好的速度流回到心脏、恰好的量来刺激血管扩张激素的分泌、不会引起人体的反作用。

从时间上来说，5-8分钟就足够了，身体已经完成了“回血-释放心房利钠肽-血管扩张-排尿排钠”的全过程。再长就没有额外的好处了，反而会使老人躺着不舒适、焦虑，把刚刚才张开的血管又收拢起来。

做完之后把腿放下来，让老人侧着睡或者半卧着睡，可以降低夜间呼吸困难的风险。很多家属试过后反馈说：当天晚上血压就不那么可怕了。

中药的作用与降压药不同

血压躺下就高起来，站起来低，不是因为血管出了问题，而是因为自主神经系统出毛病了。

王世龙医生在近三十年的临床观察中发现，中药对于这个“换不了挡”的困境来说，也有它特别能够发挥作用的地方。从整个脏腑系统出发来考虑问题，平肝息风、通络止颤、滋补肝肾、益气养血，使人体机能恢复正常运转。

有些病人说，在西药的基础上调理一段时间之后，并不是只有便秘好了、晚上醒来次数少了，早上起来腿脚的僵硬感也变轻了，起步时的那种“粘在地上的”感觉也减轻了一些，白天活动的状态也更平稳了。

身体这土壤调理好了之后，药效就会更加稳定地发挥作用。他最费心的地方，并不是开方子，而是要弄明白这个病人是偏向于“堵”还是偏向于“虚”。搞错了的话，药物不仅不能起作用，还会造成麻烦。所以同样的疾病，在不同的病人身上使用的方法也会大不相同。

本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师辨证之后才可以参照使用。

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