四川
最近总能碰到带着娃辗转求医的家长，孩子得了终末期肝病，等着肝移植的日子，对他们来说每一分钟都是煎熬。不少家庭为了等一个合适的肝源，熬得人憔悴，孩子的身体也扛不住。
儿童终末期肝病大体分四类，最常见的是先天性胆道闭锁，占儿童肝移植受体的一半以上，这类孩子胆道发育畸形，很快就会肝硬化。还有遗传代谢性肝病，肝脏外形正常但代谢功能有缺陷，或是其他疾病累及肝脏、肝脏本身病变。另外还有药物或感染导致的肝功能衰竭，以及少见的肝脏肿瘤比如肝母细胞瘤。
儿童肝移植的供体，第一来源是活体供体，多半是父母。虽说活体肝移植的创伤已经降到最低，但不是所有父母都符合捐肝条件，有的父母本身有基础病或是其他原因无法捐献，患儿就只能漫长等待。不少等待的孩子身体营养差、全身黄疸、有腹水，不少孩子因为等待时间过长，错过最佳手术时机。
“一个肝脏劈成两半，能救活两个孩子”，这就是劈离式肝移植的核心优势。把一个健康肝脏分成两部分，小的部分刚好适合儿童受体，不仅解决了儿童供体不足的问题，还能同时救活两个患者。
这类手术对团队协作要求极高，需要多学科无缝衔接：从手术室调度、麻醉配合、手术器械到造影设备，所有环节都要提前预备好，确保最短时间完成移植。手术过程中还要格外照顾孩子，他们不会表达，血管细到不到 1 毫米，吻合血管的每一针都容不得差错，缝窄了就会引发并发症，甚至导致移植失败。
因为儿童体温调节能力差，手术和输液会干扰体温，医护人员要全程监测体温，用加热输液、手术台加温设备等方式维持体温稳定，同时还要保证加温设备不影响手术操作，整个监测流程比成人移植复杂得多。一台劈离式肝移植的耗时是普通全肝移植的 2 到 4 倍。
近十年来，国内团队把劈离式肝移植作为技术突破重点，2014 年开始搭建完整的技术体系，目前劈离率已经超过 30%，属于全球领先水平。欧美国家的高劈离率也仅在 25% 到 30% 之间。
“劈离式肝移植的五年生存率达到 90%”，和活体肝移植的效果相当，这也是衡量技术成熟度的关键标准。为了降低血管并发症发生率，我们会在术中多次做超声检查，开放门静脉、开放动脉、关腹前各做一次，目前并发症发生率已经控制得非常低。
同时医院专门为重症肝病患儿制定了救助政策，“不会因为经济困难拒绝任何需要肝移植的孩子”，全程兜底医疗费用，让贫困家庭不用再为治疗费发愁。
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