12岁女孩感冒咳嗽，服用药店配药后隔天死亡，司法鉴定

据红星新闻报道，5月1日，吉林省松原市长岭县，12岁五年级女孩吕嘉琪的生命骤然落幕，她在服用第三次感冒药后突发倒地，呼吸心跳骤停。尽管拥有护理专业资质的姐姐吕嘉欣、表姐第一时间开展心肺复苏，乡镇医护人员到场急救，家人又火速驱车将其送往县医院救治，依旧没能挽回女孩生命。

一场普通上呼吸道感染、一次线下药店购药，最终酿成痛心悲剧。近日，记者多方走访调查，结合家属诉求、司法鉴定结果、多部门官方调查结论，还原事件完整始末。

▲涉事医药公司

事件始末：普通感冒购药服药，女孩突发猝死

据姐姐吕嘉欣讲述，妹妹吕嘉琪在校成绩中等，性格开朗乖巧，离世后全家深陷悲痛，母亲更是数次精神崩溃。

▲吕嘉琪生前照片

4月29日，吕嘉琪出现咳嗽、感冒症状。4月30日上午9时许，母亲马艳娟前往长岭县三十号乡一家医药有限公司，为女儿购买感冒药。彼时药店负责人徐某某不在店内，马艳娟通过微信联系到徐某某，徐某某未当面面诊患者，仅凭家属口述的咳嗽症状，远程搭配七种药品，交由店内家人提前分装完毕，让马艳娟到店取药。

涉事七种药品分别为：新诺明、咳必清、咳平、克咳敏、甘草片、泼尼松、蒲地蓝消炎片。所有药品均为瓶装拆零售卖，统一装入普通透明塑料袋，包装袋无药品名称、用法用量、用药禁忌、有效期等任何标注。马艳娟取药即将离店时，偶遇返程回店的徐某某，再次确认用药安全性，徐某某确认药品无碍，并告知具体服用方式：药品分大小两袋，大袋药品每样每次两片，每日2次；小袋药品每样每次一片，每日2次；蒲地蓝消炎片依照药品说明书，单次服用5至8片。马艳娟无医药专业知识，微信支付40元药费后带药离开。

▲徐某某向吕嘉琪母亲销售的药品

4月30日，吕嘉琪遵照要求服药两次；5月1日上午8点，她服用第三次药物。当日上午，吕嘉欣夫妇驾车带着母亲、吕嘉琪前往前郭县表姐家中串门，11点40分，吕嘉琪玩耍途中毫无征兆倒地，随即丧失意识，呼吸、心跳全部停止。

吕嘉欣、表姐孙德慧二人均为护理专业毕业，第一时间为吕嘉琪实施胸外按压、人工呼吸，乡镇执业医师也火速到场参与抢救。家属即刻驱车赶往就近的长岭县人民医院，车程中两人轮流不间断实施心肺复苏、人工呼吸。抵达医院后，吕嘉琪心电图已呈直线，院方采取电除颤等急救措施后依旧无效，最终宣告死亡，医院出具的死亡医学证明（推断）书，判定死因为急性心肌梗死。

事发后，家属第一时间报警，并向卫健、市场监管主管部门实名举报涉事药店。当地公安、卫健局、市场监管局同步介入联合调查。

司法鉴定：先天罕见心脏病为主因，涉事药物加速死亡

5月4日，吉林公正司法鉴定中心启动法医病理鉴定工作，5月27日出具正式司法鉴定意见书，厘清女孩死亡多重诱因。

鉴定结果显示，吕嘉琪患有国家罕见病目录收录疾病——心肌致密化不全型心肌病，属于先天性心肌发育异常病症。尸检数据显示，其心脏重量366.5克，远超同龄儿童标准数值，左心室壁厚1.5厘米，心内膜心肌存在大量不规则隆起与裂隙隐窝，心尖部位已形成附壁血栓。该病症临床隐匿性极强，不经尸检很难确诊，家属事前完全不知情。本次死亡核心原因为该先天性心脏病，诱发急性心力衰竭致死。

同时两大因素叠加助推死亡进程：其一，吕嘉琪事发时伴有急性上呼吸道感染，炎症累及双肺，加重原有心脏病变负荷；其二，所服用的咳必清（枸橼酸喷托维林）为死亡促进因素。一方面该药物会抑制中枢咳嗽反射，导致呼吸道痰液等分泌物无法排出，加重身体缺氧；另一方面药物自带轻微阿托品作用，会加快心率，进一步加重心脏负担。

▲事发后徐某某向死者家属提供的处方签

最终鉴定结论：吕嘉琪因心肌致密化不全型心肌病引发急性心力衰竭死亡；自身肺部呼吸道感染、服用咳必清药物，在死亡过程中起到促进作用。

家属质疑：药店多项违规，涉嫌非法行医、违规售药

家属认为，涉事药店负责人徐某某行为远超普通药品零售范畴，存在非法行医、多项售药违规行为，直接酿成悲剧，具体疑点分为六大项：

1. 违规售卖处方药：新诺明、咳必清、泼尼松均为处方药，徐某某无执业药师资质，药店无在岗持证药师，违规私自售卖多种处方药。

2. 药品拆零流程严重不合规：拆零分装药品无任何标签标识，未书面标注用药信息，仅口头告知用法用量，极易造成家属给药失误。

3. 未成年人用药极不规范：徐某某一次性叠加搭配多种中枢性镇咳药，外加激素类药物，全部按照成人剂量，开具给体重90斤的12岁未成年女孩，违背儿童用药安全准则。

4. 事后伪造处方掩盖违规：事发后，徐某某拿出已作废多年的旧处方本，补写用药处方，刻意规避违规售药追责。

5. 长期私自输液行医：家属实拍取证，5月2日事发次日，徐某某仍在药店内为他人静脉输液；同时家属证实，事发前徐某某曾两次私自为吕嘉琪上门输液。

6. 实质开展诊疗活动：徐某某仅凭家属口述症状判断病情、自主配伍药品、制定用药剂量，完整完成病情诊断、对症配药、下达医嘱全流程，属于诊疗行为，但其本人无医师资质、药店无医疗机构执业许可证，属于非法行医。

卫健部门调查：既往输液认定非法行医，本次配药暂不构成

6月5日，长岭县卫生健康局出具专项调查情况说明：涉事医药公司具备合法营业执照、药品经营许可证，拥有药品零售资质；现场核查确认，药店存在瓶装药品拆零入透明袋售卖的违规行为。

针对本次配药行为，卫健局核查认定：徐某某仅依据家属口述症状推荐搭配药品，未当面为吕嘉琪查体、把脉、诊断、开具正规医疗处方，不满足法定诊疗活动构成条件，因此本次隔空配药行为，暂无法认定为非法行医。针对作废处方一事，徐某某辩称废旧处方取自乡镇卫生院临时工时期，平日用于卷烟，女孩出事后方临时手写补单。

针对家属举证的私下输液线索，卫健局二次复核查实：徐某某曾于事发前两次为吕嘉琪静脉输液，5月2日为患者薛某清输液，该类无资质静脉输液行为，属于擅自开展诊疗活动，已依法对其作出5万余元行政处罚。目前当地已启动全县药店、零散行医点位专项整治，严查违规诊疗行为。该局案件负责人表示，现有证据无法判定本次隔空配药属于非法行医。

市监部门：药店无证药师在岗，多项违规拟罚款23万元

5月3日，长岭县市场监管局接到家属举报后，开展现场执法核查，6月10日出具核查处理结果：

一是4月30日售药期间，药店注册执业药师李某离岗未在岗，未审核本次处方药配伍、用药剂量，售药流程不合规；二是药店药品拆零售卖不符合国家药品拆零管理规范；三是涉事执业药师李某注册有效期至2026年1月，后续未完成延续注册，涉事药店长期处于无有效在岗执业药师运营状态。

执法部门核查，涉事七种药品进货渠道合规，均采购自长岭县长新医药有限公司。针对药店未按规定配备在岗执业药师、违规拆零售药等违法行为，市场监管局拟对该医药公司罚款23万元，责令全面整改，目前行政处罚流程正在依规办理中。记者后续致电该局负责人采访，电话被挂断。

各方近况：涉事负责人拒受访，家属拟走司法维权

记者曾致电药店负责人徐某某核实事件，其仅表示是家属主动上门求药，当日自己不在店内，药品由家人转交，随即挂断采访电话。辖区乌兰图嘎派出所民警证实，事发后警方第一时间出警处置，事件定性、责任判定以卫健部门调查结论为准。

目前涉事药店相关行政处罚均未办结，姐姐吕嘉欣表示，家属不排除通过诉讼等法律途径，进一步追责维权。

来源/红星新闻、钱江晚报