广东
57岁的成先生（化名）患帕金森病8年，在长期用药的副作用下，他在近年来出现了开关现象、步态障碍等晚期帕金森典型并发症。有一次，他在公园的洗手间“僵住”近一小时，才被焦急的家人找到。近日，他在广东省人民医院接受了医院首例机器人辅助脑机接口闭环脑起搏器手术。如今，他已经能自己收拾碗筷、擦拭厨房，生活质量有了明显提高。
药物治疗遭遇难以突破的瓶颈
成先生（化名）在8年前开始出现左手不自主抖动、动作迟缓、睡眠差和便秘，经临床检查确诊为帕金森病。患病初期，通过规范口服药物治疗，控制各类症状。然而近年来，成先生的病情进展迅速：肢体震颤、行动迟缓症状愈发严重，同时出现药物异动症、开关现象、步态障碍等晚期帕金森典型并发症，走路不稳，跌倒风险升高。
据介绍，大多数帕金森病患者在药物治疗五年后，便可能出现多种不良反应。成先生长期服药后所遭遇的这些副作用，更是严重拉低了他的生活质量。以“开关现象”为例，这种情况多见于病程长、服药多年的患者——他们像被按下了“开关”，会毫无预兆地在两种状态间瞬间切换：“开”时肢体活动自如，行动顺畅；而“关”时则骤然出现肢体僵硬、冻结、无法迈步、全身沉重，甚至完全无法动弹，持续数分钟到数十分钟不等。
有一次，成先生在公园洗手间突发开关现象，焦急的家人找了很久才找到他。由于患病，成先生已提前退休，他不愿再给家人增添时刻陪护的负担，因此一直在四处寻求更合适的治疗方案。
最后，成先生及家人前往广东省人民医院帕金森病专科门诊，神经内科聂坤副主任医师为患者开展全面、精细化的术前评估，结合患者病程、症状特点、药物反应等多项指标综合研判。经多学科讨论，建议患者手术治疗，选择植入国际前沿脑机接口闭环脑起搏器与方向性电极，从根源上优化神经调控效果，改善晚期帕金森难治性症状。
三大尖端技术协同赋能
手术由神经外科秦琨副主任医师主刀，应用脑机接口闭环脑起搏器、方向性电极、手术机器人三大前沿医疗技术，手术顺利完成。
脑机接口闭环脑起搏器治疗原理示意图
这次植入的脑机接口闭环脑起搏器，特别在哪里？据秦琨介绍，以往临床使用的传统脑起搏器，需要医生依靠临床经验，结合患者自身主观体感反馈，手动调整电刺激参数。整个调节过程存在明显滞后性，很难贴合患者实时的脑部神经病变状态。
而本次植入的新一代脑机接口闭环智能设备，可实时采集、解码并分析大脑内部病理性β震荡脑电信号，精准捕捉诱发帕金森病症的异常神经电活动，无需患者主观反馈体感变化，就能客观、精准判定脑部病变活动强度。同时，还可以根据患者实时脑部状态动态调整参数，但该功能暂时还未开放使用。除此之外，这款智能设备还具备更长使用寿命、支持3.0T全身核磁共振兼容等多重优势。
术后第28天，成先生回到医院接受设备程控开机调试。开机调试过程中，系统可视化呈现脑部异常电信号动态变化曲线，仅用8分钟左右，医生们就确定了参数。设备启动闭环智能刺激后，患者大脑致病病理性β震荡信号快速衰减，最终维持平稳状态。患者躯体临床症状同步改善，震颤、僵硬、行动迟缓等帕金森核心症状，得到平稳的控制。
截至目前，成先生已完成两次设备调试。第二次调试时，医生仅对参数进行了微调，并减少了他的用药。如今，成先生已经能够自己动手洗碗筷、擦拭灶台，日常生活能力明显改善，生活质量也有了实实在在的提升。
采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 郝黎 张蓝溪 张诚斌
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