湖北
极目新闻通讯员 黄洁莹
当“心脏换瓣”妈妈遭遇“稀有血型”与中度贫血时，分娩之路险象环生。日前，湖北省妇幼保健院光谷院区多学科团队携手护航，克服多重高危难关，为一名危重心脏病产妇成功实施剖宫产，母婴平安。
35岁的二胎妈妈胡女士身体状况极为特殊。她患有二十多年的风湿性心脏病，早年接受过心脏瓣膜置换手术，需要终身服药。去年底怀了二胎后，随着孕周增加，她的心脏循环负荷逐渐加重，急性心力衰竭、瓣膜血栓等风险持续攀升。叠加既往剖宫产留下的疤痕子宫，以及全孕期持续的中度贫血，不仅术中进腹难度增大，因长期使用抗凝药物治疗，术中出血风险也显著升高，手术风险成倍增加。
更大的挑战来自她的血液状况。由于体内存在特殊抗体，她很难找到完全匹配的血液，一旦需要输注外来血液，极易发生危险的溶血反应。而前一次生育时，宝宝就曾因溶血出现重度黄疸和发育问题，这让整个家庭都承受了巨大压力。
“第一次接诊她时，光梳理风险就花了很长时间。”湖北省妇幼保健院光谷院区产科主任陈湘漪说。团队一一评估心衰、出血、凝血、溶血、胎儿窘迫等致命风险后，判定她为红色风险危重孕产妇，随即纳入全院重点监护，制定个体化孕期管理方案，全程动态监测，并提前联动多科室做好救治准备。
胡女士入院后，医院随即启动危重孕产妇多学科联合救治预案。输血科提前筛选储备了相容的血液；成人重症医学科负责围术期抗凝药物调整；手术麻醉科配备自体血回输设备，提前建立中心静脉置管和实时监测通路，备齐抗心衰、抗休克、止血、抗过敏等急救药品和器械，把风险尽可能前置管控。
6月18日，陈湘漪主任带领副主任医师李敏、主治医师陈菲菲等产科手术团队实施分娩操作；麻醉科主任李娜、成人内科主任吴攀、重症医学科医师张文凯全程驻台监护，紧盯患者心电、血压、血氧实时数值，随时准备处置术中急性心衰、心律失常等心脏危象；医学影像科副主任兰为顺全程待命，一旦发生凶险性大出血，可即刻开展介入栓塞止血；新生儿科副主任王慧带领复苏团队守护新生儿；产科护士长段晓艳统筹物资、器械、急救耗材的全流程后勤保障，打通各科室资源联动通道，确保突发状况下救治操作无缝衔接。
手术中，每一次组织牵拉、给药、出血量等变化，都牵动着所有人的心。多学科专家实时研判，精准调控循环，控制手术节奏，尽量避免刺激心脏。麻醉起效后3分钟，宝宝顺利娩出，整个手术用时48分钟。术后产妇被转入成人重症医学科，继续接受心功能维护、贫血纠正和抗凝治疗。目前，母子俩恢复良好，情况平稳。
据悉，孕前全面评估、孕期规范管理、分娩时多学科协作，是保障危重母婴安全的关键。作为湖北省危重孕产妇救治中心，湖北省妇幼保健院已建立起从筛查、监护到手术、康复的完整体系，常态化开展多学科联合诊疗。面对各类合并基础病的复杂妊娠病例，医院有着成熟的救治流程，用多学科协作、周密准备和精细监护，为每一位高危孕产妇保驾护航。
（来源：极目新闻）
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