广东
6个月大的男婴小航（化名）安静乖巧，但这份安静背后却是心脏超负荷运转带来的无力感——同龄宝宝早已能翻身嬉闹，小航连喝奶都格外艰难，吸几口便气喘吁吁，满头大汗，口唇时常发紫。心脏彩超检查揭开了所有异常症状的根源：宝宝心脏心室间隔存在接近1厘米的巨大缺损。
暨南大学附属第一医院心脏血管外科谢少波主任医师团队摒弃传统大切口方式，仅通过胸骨正中一道3厘米的微型创口，在鸡蛋大小的心脏内成功完成缺损缝合修补，让小航重获新生。谢少波主任同时提醒，这类巨大室缺若拖延干预，半岁至一岁间极易进展为重度肺动脉高压，届时或将错失手术救治机会。
3厘米微型创口，在“口袋”里修补心脏“隔墙”
室间隔缺损可以通俗理解为心脏左右心室中间的“隔墙”破了大洞。缺损接近1厘米，意味着大量动脉血液异常分流涌入肺部，肺部长期充血让孩子反复患上肺炎、呼吸急促，心脏负荷不断加重；同时供给全身的血液不足，直接造成孩子乏力、多汗、身形瘦小。对照婴幼儿发育标准，6个月男婴平均体重区间为7.5至8.5公斤，身高66至69厘米，而小航术前体重仅6公斤、身高63厘米，已出现中度营养不良与生长迟缓。
不少家长固有认知里，心脏手术意味着长刀口、劈开胸骨、漫长恢复期。但针对月龄小、体重偏低、缺损尺寸大的小航，谢少波主任医师团队制定了微创小切口手术方案。患儿并不适合微创封堵术，必须开展开胸修补，但团队摒弃传统大切口方式，仅在胸骨正中打开一道3厘米的小型创口，借助体外循环技术，在鸡蛋大小的心脏内完成缺损缝合修补。狭小操作空间内，医生需要精准避开心脏传导束与瓣膜组织，操作难度极高，如同在口袋里精细维修手表。整场手术过程顺利，术后小航心肺负担快速缓解，恢复状态平稳。
当前先心病微创技术持续发展，手术适配范围不断向低月龄、低体重患儿延伸，过去建议暂缓手术的患儿，如今大多能找到合适的微创治疗方案。但小切口手术存在严格适用条件，需要专业心外科团队结合缺损大小、位置、是否合并其他心脏畸形、患儿体重等多项指标综合评估。
生长迟缓是预警信号，巨大室缺切勿盲目等待
谢少波主任表示，很多先心病患儿家长存在普遍误区，认为孩子年纪太小不适合手术，打算等孩子长大再治疗。对于巨大室缺患儿而言，一味等待只会持续加重心肺损伤，手术时机不能单纯以年龄判断，缺损对生长、心肺功能造成的负面影响才是核心参考标准。
日常照料中，家长可以多观察孩子的身体状态。若婴幼儿长期体重增长缓慢、喝奶费力且频繁出汗，或是频繁患上肺炎需要住院治疗，安静状态下也呼吸急促，活动能力远落后于同龄宝宝，一定要尽快完善心脏彩超检查，排查先天性心脏缺损问题。
谢少波呼吁，家中有先心病宝宝的家长既不必过度焦虑放弃治疗，也不能心存侥幸拖延就诊，尽早前往具备成熟先心病诊疗技术的医院评估干预，才能让孩子拥有健康心脏，正常成长发育。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 刘桦楠 张灿城
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