湖南
近日，中南大学湘雅医院泌尿外科团队采用改良YANG-Monti回肠代输尿管成形术，为一名17岁少年完成尿路重建手术，仅截取2至3厘米自体回肠，一次性根治困扰其17年的复杂泌尿系统顽疾。
患者小雨（化名）自幼饱受泌尿系统疾病折磨，出生后反复出现肾积水、泌尿系统感染、发热等症状，曾因感染性休克险些危及生命。5岁起，他先后接受肾盂成形术、输尿管再植术、多次肾造瘘等手术。一年前碎石术后，小雨持续腰腹胀痛、反复高烧，检查确诊右侧输尿管长段重度狭窄，右肾尿液引流受阻，长期依靠造瘘管排尿。
湘雅医院副院长、泌尿外科主任刘龙飞教授介绍，“对于这种多次手术、解剖结构严重紊乱的尿路长段狭窄，常规吻合术已无能为力，必须用肠道吻合替代。”为此，团队结合患者病情，为其制定了改良版YANG-Monti手术方案。
“该术式是对传统Monti术式的优化升级，最大优势是无需截取大段肠管。”刘龙飞解释，术中仅需截取2-3厘米自体回肠，通过精细纵剖、横向卷曲串联，打造出和人体正常输尿管口径一致的管道，有效破解了临床短肠与长缺损上的矛盾。
因为小雨既往多次手术导致腹腔粘连严重，手术操作难度极高。术中，手术团队仔细分离粘连组织，精准完成尿路吻合。术后小雨腹痛、高热等症状完全消退，尿路引流通畅，肾功能也得到有效保护，现已顺利出院。
这类复杂尿路重建手术是泌尿外科领域公认的诊疗难点。本次手术的顺利开展，也体现出多学科协作诊疗模式在攻克疑难病症上的优势。
刘龙飞表示，针对临床多发的复杂尿路损伤与狭窄病例，团队将持续打磨精准微创的尿路重建手术技术，为复杂尿路疾病患者提供优质有效的根治性方案。
潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员杨敏 陈叶帆 汤影儿
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