北京
来源：滚动播报
（来源：新华日报）
□ 本报记者 王 甜
孩子喊腿疼，千万别简单归为“生长痛”或运动拉伤。“骨肉瘤是儿童、青少年群体中主要的恶性骨肿瘤，发病高峰集中在10至20岁，低龄患儿也并不少见。”南京儿童医院骨科主任医师郑朋飞介绍，它之所以格外“偏爱”正在长身体的孩子，原因可能与骨骼快速生长发育相关。
想要远离风险，第一步就是分清普通腿疼和骨肉瘤引发的疼痛。
首先看疼痛时间和剧烈程度，生长痛大多出现在白天活动量较大后，晚夜间腿部酸痛，休息、轻柔按摩后就能明显缓解，疼痛程度一般，晨起后就和没发生过一样。但骨肉瘤的孩子白天也会疼痛，尽管痛感不算强烈，但等到夜晚入睡、身体安静下来，疼痛会急剧加重。生长痛是阵发性的，时疼时好，不会持续加剧。骨肉瘤的疼痛却是进行性发展，一天比一天疼，持续时间也越来越长，不会自行好转。
其次要看疼痛部位，生长痛位置容易双侧都疼痛，以下肢尤其小腿肌肉酸痛为主。而骨肉瘤的疼痛点十分固定，大多集中在膝盖周边，疼痛位置不会改变。
最后看是否伴随局部肿胀。生长痛不会出现肢体肿胀，如果发现孩子疼痛的关节、腿部长出摸得到的硬块，局部皮肤温度偏高，甚至能看到明显怒张的血管，这就是非常危险的信号。
所以，如果孩子连续两周以上喊腿疼，且夜间疼痛更明显，千万别拖延，立刻带孩子去医院拍X光片。
很多家长一听到“骨肉瘤”，第一反应就是要截肢，这其实是老旧认知带来的误区。如今儿童骨肉瘤早已摒弃“发现就直接手术切除”的模式，正规治疗采用“术前化疗—手术—术后化疗”的综合方案。
得益于这套规范疗法，如今没有发生远处转移的局限期骨肉瘤患儿，5年无病生存率能达到60%-70%，超过半数孩子可以实现临床治愈，同时早中期患儿保肢成功率更是超过90%，绝大多数孩子都能保住完整肢体，不用承受截肢的痛苦。
针对仍处在生长发育期的儿童，保肢手术还有专门的“定制设计”，重点解决家长最担心的“双腿长短不一”问题。“临床普遍使用3D打印个体化假体与可延长假体技术，医生会提前评估孩子剩余的生长潜力，结合年龄、骨骼生长速度、肢体比例等数据，量身打造假体。部分可延长假体自带特殊结构，日后孩子长高时，只需通过微创小切口，未来甚至无创操作就能微调假体长度，匹配健康一侧的肢体。”郑朋飞介绍，术后医院还会长期随访，定期监测骨骼发育、双腿长度，如果长短相差比较少的时候，可以通过增高鞋或鞋垫治疗，如果相差比较多可以假体延长，如果相差更多，也可以在小腿做延长手术，以保障患儿的步态尽可能接近正常。
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