浙江
说起肿瘤，很多人首先想到手术、放化疗。都市快报咏芝园国医馆的陈伟民主任中医师，长期专注于恶性肿瘤的临床研究，对中医如何认识并治疗肿瘤，有一套自己的见解。
中医对肿瘤的认识与理解
陈伟民主任说，中医对恶性肿瘤的认识源远流长，早在3500多年前的殷墟甲骨文上就记有“瘤”的病名。《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《外证医编》指出：“正气虚则成岩”等阐述。说明正气虚衰是一切疾病的发病根源，当然也是肿瘤发病的关键所在。
不过，陈主任认为，正气虚是肿瘤发生的“内在条件”，但并非唯一决定因素。人体内还存在一种特异致病因素——“癌毒”，同时每个人还有“抗癌力”。抗癌力是正气的一部分，但不完全等同于正气。有的人身体虚弱却不患癌，有的人却患癌，关键就在于抗癌力的强弱。
当癌毒强大时，抗癌力被消耗而减弱，失去制约癌毒的能力，癌症就发生了。反过来，抗癌力足够强，即使体内有癌毒，也不会发展成肿瘤。所以，正气虚是病理基础，而抗癌力的强弱才是致癌的决定因素。
肿瘤发生后，癌毒还会不断消耗正气。除了“虚”与“毒”，陈主任认为“痰”和“瘀”也是主要病理要素。他用四个字概括恶性肿瘤的核心病机：痰、瘀、毒、虚。
中医治疗恶性肿瘤的核心思路是什么？
基于上述认识和实际体会，陈主任认为恶性肿瘤治疗的基本思路应是扶正补虚为主，适当祛邪。他说，肿瘤的发生发展，始终是正邪双方力量对比的变化过程。“正”就是人体抗病能力，“邪”包括气滞、血瘀、热毒、痰凝、癌毒等。
从预防角度，人要时刻养护正气；从治疗角度，则要“扶正祛邪”。但具体怎么治，要根据病情分阶段处理：
01
肿瘤早期：患者身体尚好，正气未衰，而邪气较盛，治疗上可以攻邪为主。
02
肿瘤中期：正气已见虚弱，邪气仍然较强，需要扶正与祛邪并重。
03
肿瘤晚期：患者元气大伤，此时治疗应以扶助正气为第一要务，不宜再强力攻邪。
在具体方法上，祛邪的手段包括清热解毒、活血化瘀、化痰散结等；扶正则有益气补中、温补肾阳、养阴生津等不同途径。
陈主任在吸收前人经验的基础上，结合自己的临床体会，从益气补中、扶正固本着手，自拟“益气固本抗癌方”作为基础方，来治疗多种恶性肿瘤。
用药要讲究“辨证”加“靶向”
陈主任特别强调，中医治疗肿瘤离不开辨证论治，不同的肿瘤有各自的特点，用药不能千篇一律。
根据他的临床观察，有些药物可以用于所有癌症，比如藤梨根、水杨梅根、薏苡仁、猪苓、三叶青、蛇六谷。但在此基础上，还需要根据病理类型和肿瘤部位做“靶向”调整。
按病理类型区分：如果是鳞癌，可以加用白花蛇舌草、冬凌草、半枝莲；如果是腺癌，则加用重楼（七叶一枝花）、白英、红豆杉；如果发生骨转移，加骨碎补、续断、补骨脂、炒杜仲。
按肿瘤部位区分：肺癌可加冬凌草、鱼腥草、石上柏、干蟾皮；肠癌加虎杖、败酱草、红藤；肝癌加柴胡、郁金、八月札、莪术、三棱、鳖甲；乳腺癌可选加柴胡、郁金、山慈菇、漏芦、猫人参、猫爪草；宫颈癌加莪术、鳖甲、白毛藤、天葵子；胃癌、食道癌加黄药子、急性子、红豆杉、莪术；恶性淋巴瘤可加浙贝、海藻、猫爪草、山慈菇、牡蛎；脑癌则加全蝎、蜈蚣、僵蚕、橘络等搜剔通络的药物。
不过，陈主任说，这些所谓“靶向”用药，目前主要来自临床体会，尚未上升到循证医学的高度，但实际应用中发现，在全身辨证论治的基础上，根据不同肿瘤选用相应的引经药物，有助于更好地发挥作用。
陈主任说，治疗癌症，中医药应贯穿始终，尤其是在术后或放化疗后。中医不是直接去杀癌，而是着眼于整体，通过扶正，让人体自身的正气旺盛，从而具备强大的抗癌能力。
陈伟民 主任中医师
台州市首届名中医、浙江中医药大学兼职教授
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记者 潘雷
通讯员 亦宣
编辑 陈筱妍
审核 罗祎 冯云浓
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