四价流脑（ACWY）、B 型双球菌、乙脑疫苗，谁该打、怎么打？

“孩子突然高烧、呕吐，还说脖子疼，送到医院确诊是脑膜炎，差点没救回来！” 这样的案例，在儿科急诊并不少见。脑部炎症，这个听起来离生活很远的疾病，却可能因一次疏忽就威胁生命 —— 它由细菌或病毒感染引发，可在短时间内损伤大脑和神经系统，即使治愈，也可能留下听力丧失、智力障碍等后遗症。

不过，脑部炎症并非 “无药可防”。目前，针对常见致病原的疫苗已广泛应用，其中四价流脑（ACWY）疫苗、B 型脑膜炎双球菌疫苗、日本脑炎（乙脑）疫苗，是守护不同人群的 “三道防线”。但很多人分不清：这三类疫苗有啥区别？孩子该打哪种？成人需要接种吗？今天，毅力医护就带大家一次性理清，让疫苗接种更精准、更安心。

一、先搞懂：3类疫苗，针对的是“不一样的脑部炎症”

要知道 “谁该打、怎么打”，首先得明确：这三类疫苗分别对抗哪种病原体，它们引发的脑部炎症有啥特点？

1. 四价流脑（ACWY）疫苗：对抗 “细菌性脑膜炎” 里的 “四大元凶”

我们常说的 “流脑”，全称是 “流行性脑脊髓膜炎”，由脑膜炎奈瑟菌（简称 “脑膜炎球菌”）引起，属于烈性细菌性传染病，可通过飞沫快速传播，在学校、幼儿园等人群密集场所易爆发。

脑膜炎球菌分为多个血清群，其中 A、C、W、Y 群是全球范围内引发流脑的 “主力”，尤其 W 群近年来致病率上升，且易导致重症（如休克、多器官衰竭）。四价流脑（ACWY）疫苗正是针对这 4 个血清群，能有效阻断其传播，降低重症风险。

这类流脑的特点是起病急、进展快：患者可能上午还无症状，下午就出现高热（39℃以上）、剧烈头痛、喷射性呕吐，严重时出现皮肤瘀斑、昏迷，致死率可达 10%-15%，幸存者中约 1/5 会留下永久后遗症。

2. B 型脑膜炎双球菌疫苗：补上 “流脑防护” 的 “关键缺口”

和四价流脑疫苗针对的 A/C/W/Y 群不同，B 型脑膜炎双球菌（MenB）是另一种独立的血清群，也是引发细菌性脑膜炎的重要 “元凶”，尤其在婴幼儿和青少年中高发。

为啥要单独为 B 型研发疫苗？因为 B 型脑膜炎球菌的表面抗原结构特殊，难以纳入传统的多价流脑疫苗（如之前的 A 群、AC 群疫苗），只能通过专门的 B 型疫苗防护。更需要警惕的是，B 型流脑的隐匿性更强：早期症状可能只是轻微发热、咽痛，容易被误认为 “感冒”，等到出现典型脑膜炎症状时，病情已较重。

在欧美国家，B 型流脑曾多次在校园爆发，而我国近年来也有散发病例报道，尤其对于新生儿、早产儿等免疫力较弱的群体，B 型流脑的风险更高。

3. 乙脑疫苗：对抗 “蚊子传播” 的 “病毒性脑炎”

乙脑，全称 “日本脑炎”，由乙脑病毒引起，和流脑（细菌引起）的致病原完全不同。它的传播途径很特殊 —— 通过蚊子叮咬传播（主要是三带喙库蚊），因此有明显的 “季节规律”：每年夏秋季（6-10 月）是高发期，在我国南方地区、东南亚等湿热地区更常见。

乙脑病毒主要侵犯中枢神经系统，儿童是高发人群（尤其是 10 岁以下），成人也可能感染。轻症患者可能仅表现为发热、头痛，重症则会出现高热、抽搐、昏迷，致死率高达 20%-30%，幸存者中 30%-50% 会留下智力低下、肢体瘫痪等严重后遗症。

值得注意的是，乙脑病毒的宿主是猪、牛等家畜，蚊子叮咬带毒家畜后再叮咬人，就可能导致感染。因此，在农村、郊区等家畜较多的地区，乙脑风险更高。

二、划重点：3类疫苗“谁该打”？看年龄、场景、风险！

搞清楚疫苗对应的病原体后，接下来就是核心问题：不同人群该接种哪类疫苗？结合香港疫苗接种指南和实际风险场景，我们整理了清晰的适用人群清单：

1. 四价流脑（ACWY）疫苗：儿童必打，特定成人 “按需接种”

【核心人群：儿童、青少年】

在香港，婴幼儿 6 周龄即可开启接种流程，这相比内地 A 群最早 6 月龄接种，更早为宝宝们筑牢防线。若选择 Nimenrix 疫苗，6 周 - 1 岁的宝宝需接种 3 针，具体程序如 6 周、10 周、14 周各接种 1 次，能有效覆盖婴儿高发期。1 - 2 岁的孩子，可选择 Nimenrix（2 针）或 Menactra（2 针），也可直接接种 MenQuadfi（1 针）。对于 2 - 12 岁此前未接种过流脑疫苗的儿童，推荐接种 Menactra（1 针）或 MenQuadfi（1 针）。

【重点人群：成人特定场景需接种】

▶ 出行人群：计划前往非洲、中东、欧洲部分流脑高发地区（如 “非洲脑膜炎带”）的旅行者，入境时可能被要求提供流脑疫苗接种证明，建议提前 1 个月接种四价流脑（ACWY）疫苗；

▶ 密集人群：大学生（尤其是住校生）、新兵入伍、监狱服刑人员等，因生活环境密集，流脑传播风险高，建议接种；

▶ 高危人群：患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、脾脏切除、长期服用免疫抑制剂的人，感染流脑易发展为重症，需接种并定期加强。

2. B 型脑膜炎双球菌疫苗：婴幼儿 “重点考虑”，高危人群 “建议接种”

目前，B 型脑膜炎双球菌疫苗虽未纳入内地免费免疫规划，但从风险角度，在香港以下人群建议主动接种：

【核心人群：2 月龄 - 5 岁婴幼儿】

这个年龄段的孩子免疫力较弱，是 B 型流脑的主要受害者。在香港，2 个月大婴儿需接种共 4 针，头 3 针建议至少相隔 1 个月，加强针于 12 个月或以上接种，且与第 3 针最少相隔 6 个月。3 - 5 个月大婴儿，共接种 3 针，头 2 针建议至少相隔 2 个月，加强针于 12 个月或以上接种，与第 2 针最少相隔 6 个月。6 - 11 个月大婴儿，同样接种 3 针，头 2 针建议至少相隔 2 个月，加强针于 12 个月或以上接种，与第 2 针最少相隔 2 个月。12 - 23 个月大婴儿，共 3 针，头 2 针建议至少相隔 2 个月，加强针于第 2 针后 12 - 23 个月内接种。

【重点人群：高风险场景人群】

▶ 密切接触者：家中或身边出现 B 型流脑确诊病例，密切接触者（如家人、同班同学）需紧急接种，阻断传播；

▶ 特殊疾病患者：患有先天性免疫缺陷、慢性肝病、肾病综合征的儿童，感染 B 型流脑风险更高，建议接种；

▶ 出行人群：前往 B 型流脑高发国家（如英国、澳大利亚、美国）的婴幼儿或青少年，建议提前接种，避免在当地感染。

3. 乙脑疫苗：儿童 “必打”，成人 “按需补打”

乙脑疫苗在香港也是重点关注的疫苗类型。

【核心人群：8 月龄 - 10 岁儿童】

8 月龄以上的儿童，无论身处香港市区还是相对蚊虫较多的区域，都建议接种乙脑疫苗。通常 8 月龄接种 1 剂，2 周岁加强 1 剂，为孩子在乙脑高发年龄段提供有力防护。

【重点人群：成人特定场景需接种】

▶ 户外工作者：农民、林业工人、水利工作者等长期在户外作业，易被蚊子叮咬，建议接种；

▶ 旅行者：前往东南亚、南亚等乙脑高发地区（如泰国、印度、越南）的成人，无论是否接种过，建议提前咨询医生，根据接种史和停留时间决定是否加强；

▶ 免疫力低下者：老年人、患有糖尿病、肿瘤等慢性疾病的人，感染乙脑后易发展为重症，建议接种。

三、讲清楚：3 类疫苗 “怎么打”？接种程序、注意事项全掌握

除了 “谁该打”，接种程序和注意事项也直接影响疫苗效果，这部分一定要记牢！

1. 接种程序：按年龄和疫苗类型 “对号入座”

注：具体接种程序可能因疫苗品牌、地区政策略有差异，以香港当地接种点医生建议为准。

2. 注意事项：这些情况别接种，接种后做好护理

【接种前：3 类情况暂缓或不接种】

▶ 急性疾病期：正在发烧（体温≥38.5℃）、患有感冒、肺炎等急性疾病，需等康复后再接种；

▶ 过敏体质：对疫苗成分（如破伤风类毒素、酵母）过敏，或曾接种同类疫苗后出现严重过敏反应（如休克、喉头水肿），禁止接种；

▶ 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、严重免疫缺陷者（如正在接受化疗的癌症患者），需提前咨询香港当地医生，评估风险后再决定。

【接种后：做好 2 件事，观察 3 类反应】

▶ 现场留观 30 分钟：接种后可能出现急性过敏反应，留观能及时处理，这是最关键的一步；

▶ 回家后清淡护理：24 小时内避免接种部位沾水，多喝水、多休息，避免剧烈运动；

▶ 常见反应无需慌：接种后可能出现轻微发热（38.5℃以下）、接种部位红肿疼痛，一般 1 - 2 天自行缓解，无需特殊处理；若发热超过 38.5℃或症状持续 3 天以上，及时就医。

脑部炎症虽凶险，但只要选对疫苗、及时接种，就能有效降低风险。尤其是儿童、老人、旅行者等高危人群，更要根据自身情况，按程序完成接种。

健康无小事，预防大于治疗。愿每一个家庭都能通过科学接种，远离脑部炎症的威胁，守护身边人的平安与健康！