有一种困扰很少有人把它和心脏问题联系起来:每天早晨醒来之后,经历一阵心慌。人还躺在那里,没有活动,没有情绪刺激,心跳就开始发乱,有时是心里咯噔几下,有时是持续的不踏实感,要缓好一会儿才能起身。很多人以为这是没睡好,但如果这种晨起心慌频繁出现,就不能简单地用没睡醒来解释了。
清晨,是心脏节律的一个特殊时间窗口。从生理学角度看,人体在清晨时段经历一系列复杂的内分泌变化。经过一夜的睡眠,身体处于相对脱水状态,血容量偏低;皮质醇、肾上腺素等应激激素在清晨达到分泌高峰,为一天的活动做准备。这些变化会使心率自然加快,血压升高,血液黏稠度增加。对于心脏储备功能正常的人来说,这个清晨转换期是平稳的。心跳虽然加快,但节律整齐,人只是感觉从睡眠中逐渐清醒。但对于气阴两虚、心脉瘀阻的人来说,清晨的生理波动就可能成为诱发节律紊乱的窗口期。
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因为,气阴两虚者在清晨面临双重挑战。第一重挑战来自体液状态。一夜不饮水,加之呼吸和皮肤的不显性失水,晨起时血液相对浓缩,血容量相对不足。气虚则心脏搏动力量本就不足,此时需要泵送更黏稠的血液,心脏负荷明显增加。为了维持输出,心率会代偿性加快,但气阴两虚者的心脏储备有限,心率加快的过程往往不是平稳加速,而是出现节律波动,表现为心慌、心悸、早搏。第二重挑战来自神经内分泌的晨峰。清晨时交感神经活性快速上升,副交感神经迅速撤退。这种转换对身体是一种应激。对于心肌细胞电稳定性不足的人,交感兴奋带来的儿茶酚胺释放,容易诱发异常放电,形成早搏或短阵心动过速。
从中医角度分析,晨起心慌与阳气未充密切相关。夜晚属阴,睡眠时阳气内藏,阴气主事。清晨阳气开始生发,从内向外、从下向上运行。气阴两虚者,阳气生发的基础不牢——气虚则生发无力,阳气升不上去;阴虚则制约阳气的物质不足,虚阳容易浮越。阳气当升不升、当稳不稳,就会出现心慌、心悸、心里发乱。同时,经过一夜的静卧,气血运行相对缓慢,心脉瘀阻在清晨时往往处于较重的状态。起床活动后气血渐通,瘀阻减轻,心慌也随之缓解。
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临床上,规律性的晨起心慌,本身就是心脏节律储备不足的一个重要信号。处理这个问题,需要增强心脏自身的稳定储备,使它能从容应对清晨的生理波动。稳心颗粒就是常用药物之一,它通过益气养阴,从根本上提高心肌细胞的电稳定性;同时通过化瘀通脉,保证晨起时心脉的通畅。
稳心颗粒的作用,不是临时压制早晨出现的早搏,而是让心脏在每一天的开始,就拥有一个稳定的节奏。既不需要在床上躺半小时等心慌过去,也不需要靠深呼吸硬扛。一醒来,一起身,就能用稳定的心跳开始新的一天。
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