北京
长期服药治疗HIV，但血液里仍能测到一点病毒，并不一定代表治疗失败。
红枫湾APP：约翰霍普金斯医学院发表在《自然通讯》（Nature Communications）上的最新研究表明，大多数非可抑制性病毒血症（NSV）都可能是由缺陷型病毒和非感染性拷贝造成的。
非抑制性病毒血症：即使长期接受抗逆转录病毒治疗（ART），且依从性好、没有耐药或药物相互作用，但血浆中仍可持续或间歇性检测到低量的HIV-1RNA至少6个月。这是一种罕见的临床情况，发生率预计＜1%。
研究方法
在2021年-2025年，研究人员从美国、加拿大和丹麦收集了52名HIV感染者的血液样本，参与者多为58-68岁的白人男性。
其中，32名参与者存在NSV，研究人员将他们的血液样本与另外20个样本进行了比较分析。
研究结果
·可检测的HIV病毒中，约95%为缺陷拷贝；
·多数缺陷源自HIV-1RNA的5'端前导区（已知该区域负责调控病毒拷贝的产生）发生突变或缺失；
·在本研究中的案例中，相关缺陷阻止了具有感染性病毒的生成；
·这些缺陷型前病毒无法感染新的细胞。
红枫湾小编：与普通的“病毒反弹”不同，NSV并不一定意味着治疗失败，临床上一般也只需定期监测病毒载量。
临床意义
▶研究人员认为，通过分析血浆中的病毒，医生有望判断可检测病毒是否来自缺陷拷贝，从而避免不必要的额外用药、检查和相关并发症。
▶医生可以更明确地判断NSV患者是否仍处于控制状态，进而帮他们更顺利地接受手术、器官移植，或参与临床研究。
▶此外，为识别由缺陷拷贝引起的病毒载量，研究人员开发了一种名为CLAWS的检测方法。该方法类似于用液体活检检测DNA中的癌症突变，可在无需测序的情况下捕获5′端前导序列异常，成本较低，或可广泛应用于HIV诊疗和研究。
▶这项新研究还提示，随着治疗时间的推移，能够产生病毒的完整前病毒会被清除，而有缺陷的前病毒则会逃脱免疫系统的攻击。下一步，团队希望进一步了解这些免疫识别差异，从中寻找HIV的潜在弱点
红枫湾小编：这项研究给部分NSV患者吃了一颗“定心丸”——测到病毒，不一定就是病毒反弹，也不一定还有传染性。继续规律服药、定期监测，无需过度担心。
参考资料：
5′leader defects drive persistent HIV-1 viremia on long-term ART, Nature Communications (2026). DOI: 10.1038/s41467-026-73475-5
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