儿童近视防控的“三驾马车”如何真正落地？

（来源：中国妇女网）

转自：中国妇女网

——专访北京同仁医院医学视光中心主任医师宋红欣

编者按：

刚刚过去的6月6日是全国“爱眼日”，今年的主题为“人人享有眼健康”。这一主题既承载着全生命周期眼健康的宏大愿景，也直指当前最迫切的现实挑战——我国儿童青少年总体近视率达到52.7%，且呈现低龄化趋势。面对“小眼镜”越来越多的焦虑，家长和学校究竟该怎么做？本刊特邀眼科专家解读儿童近视防控的核心问题及有效方式，为家庭和学校提供一份务实、科学的“护眼”指南。

■ 中国妇女报全媒体记者 徐阳晨

国家卫生健康委最新数据显示，2025年我国儿童青少年总体近视率已达到52.7%，其中小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生更是高达80.5%。高发年龄段也进一步提前，部分地区的调查显示，6岁儿童近视患病率达14.3%。近年来，近视低龄化、重度化趋势并未有效缓解，教育部联合卫生健康委发布的《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确提出到2030年要将近视高发态势得到有效控制这一硬性要求。如何抓住儿童7~12岁近视预防“黄金期”，有效防治、减缓儿童近视的发生？如何正确看待目前关于儿童近视治疗的多种方式？中国妇女报全媒体记者近日专访了北京同仁医院医学视光中心主任医师宋红欣。

关注7~12岁是近视预防的“黄金期”

“为什么来看近视的孩子年龄越来越小？”针对近年来儿童近视最为突出的问题之一，宋红欣解释，“以前一般是八九岁甚至十岁以后才会慢慢出现近视，但因为生活习惯的改变和电子产品的普及，发病年龄已经前移。”他强调，儿童在户外自然光线下活动的时间缩短、近距离电子屏幕使用时间过长、学习阅读时光线过暗等因素叠加，使得儿童近视的问题凸显。

比“来得早”更令人担忧的是“增长快”。宋红欣指出，“7~12岁是近视发展最快的阶段，12~15岁会稍微慢一点，15岁之后更慢，到十八九岁基本趋于稳定。”这意味着，小学阶段是近视防控的“黄金期”，而6~9岁更是“黄金中的钻石期”。如果在这个阶段不加干预，很多孩子一年近视度数增长100度左右是非常常见的。

那么，什么样的孩子更容易“避开”近视？宋红欣结合临床观察总结了三大因素：首先是遗传因素。父母双方都不近视，孩子发生近视的概率会显著降低；其次是户外活动。喜欢运动，经常在户外跑跳的孩子近视发生率明显更低；最后是近距离用眼负荷。孩子写作业、玩手机等近距离用眼活动越少，风险则越低。

户外活动、光学矫正与药物控制组成“三驾马车”

宋红欣指出，目前预防控制近视发生发展真正有效的“三驾马车”是户外活动、光学矫正和药物控制。

户外活动。“这是最重要、最基础的一环，没有替代品。”宋红欣强调，孩子每天累计两小时日间户外活动，能有效延缓近视度数增长，且不需要阳光直射，阴天同样有效。

宋红欣特别提到，户外活动的保护作用并非来自“阳光直射”。他纠正了一个常见误解：“在树荫下、阴影里、阴天时都属于‘户外自然光环境’，这样的光线强度比室内高出好几倍，但隔着玻璃，光线效果将大打折扣。”他举例，如果孩子在课间一直待在教室里，即便有阳光照进来，也无法替代真正的户外暴露。“每天保证累计两小时的日间户外活动，是目前最经济、最基础的预防手段。”

光学矫正。宋红欣详细介绍了三类经过临床验证的光学手段。第一种是特殊设计的框架眼镜，他建议这类眼镜要长期佩戴、不易频繁摘下，才能发挥持续的离焦防控作用。第二种是角膜塑形镜（OK镜），这是目前确认效果最强的光学手段之一。但宋红欣同时强调，角膜塑形镜的验配专业度要求极高，护理要求严格，他建议家长必须带孩子到正规的医疗机构，由具备资质的医生和视光师操作，且后期要保证孩子安全佩戴和定期复查。第三种是离焦软镜，这是一种软材质的隐形眼镜，通过镜片上的离焦设计也能起到防控作用。“总体来看，这三种光学手段明显有效，其中OK镜的控制效果相对最好。”

药物控制。“目前唯一被证实安全有效的近视防控药物是低浓度阿托品滴眼液，药物浓度从0.01%到0.05%不等。”宋红欣特别指出，如果孩子裸眼视力本身不理想，单独使用低浓度阿托品滴眼液的效果就会打折扣，此时需要联合光学手段协同治疗。反之，单独使用光学手段效果不佳时，配合低浓度阿托品滴眼液的使用也能进一步改善控制视力。这里，还需要强调一点，孩子是否可以使用药物防控近视也需要专业医生的判断，切勿擅自用药。

对于视觉训练（通过光学、心理、物理学等方法改善眼球运动、聚焦及双眼协作功能的治疗方式），宋红欣认为，虽然目前尚无明显的临床数据证实其与近视防控存在直接的正相关关系，但它在改善眼睛调节功能方面的作用是明确的。“它尤其适合眼睛调节功能异常或在使用低浓度阿托品滴眼液后出现调节功能下降的孩子。”至于AI辅助治疗（利用AR眼镜等头戴设备，通过特定的视觉刺激和训练来干预近视），他则指出，这类技术目前仍处于早期探索阶段，至于其具体、明确的临床使用效果，还需进一步的长期观察。