福建
6月6日是中国房颤日，持续的心慌、胸闷、心悸，是许多房颤患者的日常。而对于高龄且合并多种心脏基础疾病的老人来说，这种“心跳乱了节奏”的感觉，往往还伴随着血栓、中风甚至心衰加重的致命威胁。
近日，
福州市第一总医院
实施了福建省内前沿技术——
不依赖传统的气管插管全麻，
而是通过“半清醒镇静”的方式，
为一名高危老年患者
成功实施了
房颤脉冲消融+左心耳封堵一站式手术
高龄老人面临“两难”困局
接受手术的是80岁的老刘（化名）。多年来，房颤让他备受煎熬，更棘手的是，他还合并有心功能不全、多源性室早、短阵室速等多重复杂心脏问题。用医生的话说，他的心肺耐受度极差，属于典型的“高危”病例。
（图片来源于网络）
福州市第一总医院心血管内科主任张彦解释，要想根治房颤，微创的脉冲消融技术是当下优选。它具有手术时间短、靶点精准、并发症少等优势。但新问题随之而来：不论是传统的射频、冷冻，还是新兴的脉冲消融，在治疗过程中都会因电脉冲刺激带来明显的疼痛感，必须配合麻醉镇痛。
然而，对于老刘来说，常规的全身麻醉风险极高。一边是“能根治却不敢麻”，一边是“能手术却不能做”，治疗一度陷入僵局。
多学科专家联手“破冰”
制定个体化麻醉方案
如何打破僵局？福州市第一总医院心血管内科牵头，联合麻醉科、心脏重症监护室及导管室组成多学科团队，启动了联合会诊。
团队在全面评估后决定，采用“深度镇痛+轻度镇静”的个体化麻醉方案。该方案并非简单的“少打点麻药”，它借鉴了中国医学科学院阜外医院的半清醒镇痛麻醉经验，以精准镇痛为核心，辅以轻度镇静。
与传统全麻不同，该方案能让患者在术中处于“半清醒”状态，既消除了疼痛感和不适感，又保留了自主呼吸，无需气管插管，不仅大幅降低了麻醉药物对心脏和循环系统的打击，也为高危患者规避了全麻的安全隐患。
术前，各科室针对术中监护、应急抢救及术后复苏制定了全套预案，为这台高风险手术筑起了多重防线。
术后次日，男子就能下床
手术结果令人振奋。由于避开了全麻的副作用，老刘术后恢复速度远超预期。
“以前一直心慌难受，已经不知道心脏平稳跳动是什么感觉，现在终于体会到了，身体变得特别轻松！”术后次日，老刘便能下床自由活动，彻底摆脱了多年房颤的困扰。
张彦介绍，此次手术的成功，不仅是医院心血管诊疗技术的一个里程碑，更为那些因高龄、心功能不全等原因无法耐受全麻的高危房颤患者，开辟了一条全新的治疗路径。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：钱维民
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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