上海
一个困扰全球逾1.7亿名女性的疾病
或将因新命名被重新认知
为何要修改已经用了90余年的名称？
寥寥数字的改变
将为医患双方带来哪些新变化？
日前，全球医学顶刊《柳叶刀》发布了一项全球共识：多囊卵巢综合征（PCOS）正式更名为多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）。
为什么这个名字
会被认为“有问题”？
PCOS之名可追溯至1935年。美国医师欧文·斯坦（Irving Stein）与迈克尔·利文塔尔（Michael Leventhal）在超声下，观察到一些女性的卵巢增大，表面排列着许多充满液体的小囊，形似囊肿。同时，由于月经不规律或闭经，伴有排卵异常，出现体毛过多、痤疮等症状，他们据此将这一疾病定义为“多囊性卵巢”。
事实上，很多PCOS患者：并没有真正意义上的“卵巢囊肿”，超声也不一定出现典型“多囊”，即使没有“多囊样卵巢”，依然可能符合诊断标准。
“大约有1/8的女性都与这一疾病脱不开干系，改名的根本是原先的名字‘真是不好’，很容易误导人。”上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师顾卓伟直言。“一提到多囊卵巢，很多老百姓听起来就感觉像是卵巢上长了囊肿。但这完全是两码事，且掩盖了许多这一疾病本身的核心问题，如非常多样性的内分泌代谢异常特征等。”
这个名字过去
容易造成哪些误解 ？
误解1：必须有“卵巢囊肿”才能诊断PCOS
这是最常见误区，实际上目前国际诊断主要依据 Rotterdam 标准，即满足以迟诊断数年。
误解2：PCOS只是“不容易怀孕”
很多年轻患者会觉得：“我现在不准备怀孕，所以问题不大。”但实际上PMOS影响的是女性全生命周期健康，包括青春期月经异常、生育期排卵障碍、妊娠期糖尿病风险、中年后代谢综合征、长期心血管风险，此次更名的重要意义之一就是把PCOS从“生育问题”重新定义为“长期健康问题”。
误解3：胖才是PCOS
很多瘦型PCOS患者长期被漏诊，因为大众甚至部分医生会形成刻板印象：PCOS =肥胖+ 长痘+多毛，实际上很多亚洲女性属于瘦型PCOS，隐匿性胰岛素抵抗，正常BMI但代谢异常，新名称中的“多内分泌”有助于提醒：PMOS存在高度异质性，并不是所有患者都“长一样”。
误解4：这是“女性不自律导致的病”
这是很多患者心理压力的重要来源，由于PCOS常伴体重增加、痤疮、多毛、情绪波动，患者常被误认为： “吃太多”，“减肥不努力”，“生活习惯不好”。但实际上很多问题背后是胰岛素抵抗、激素调控异常、神经内分泌异常，新命名强调“内分泌-代谢疾病”，有助于减少污名化。
这更名后“多内分泌”
又应如何解读？
很多人会觉得：“不就是换个名字吗？”但医学史上疾病名称改变，往往意味着整个医学认知框架发生改变，例如 “老年痴呆” → “阿尔茨海默病”，“胰岛素非依赖型糖尿病” → “2型糖尿病”， “代谢综合征”概念出现，这都改变了医生与公众对疾病的理解。
顾卓伟表示，PMOS更准确地反映出内分泌、代谢与卵巢三者交织的复杂状态，“它以激素波动为核心特征，从外部可感的角度来看，深刻影响了患者的体重代谢健康、心理健康、皮肤状态等；从内部疾病而言，可能造成生殖、肥胖、糖尿病、高血压、脂肪肝乃至心血管疾病、卒中、子宫内膜癌等风险。”
同时，现有研究显示，PMOS患者出现心血管复合病变的风险是普通人群的1.68倍、心肌梗死风险为2.5倍、卒中风险为1.71倍。在以PCOS为名的诊断中，医患双方则都容易仅把目光放在“卵巢”这一妇科问题上，其余风险极易被忽视。
希望这次更名
能够唤起社会更理性、科学看待
并让更多患者
真正做好疾病的长期管理
来源：上观新闻、段涛大夫
本文图片均来自图虫创意，已获授权。
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