北京
本文转自：人民网
记者：王院长您好，高考落幕后想摘掉眼镜，主流近视手术分哪几类？原理和区别是什么？
王霁雪：目前主流的近视手术主要包括角膜屈光手术和眼内屈光手术，角膜屈光手术是用飞秒激光或准分子激光切削角膜中央部分，相当于在我们的角膜雕刻一个隐形眼镜来解决近视散光问题，而眼内手术呢，是把一个有度数的人工晶体植入眼内来解决近视散光，相对来说，角膜屈光手术是一个减法的手术，而眼内手术是一个加法的手术。
记者：屈光手术不同术式的优缺点是什么？
王霁雪：全飞秒手术是用飞秒激光在角膜的基质层做一个完整的透镜，然后通过一个2mm的切口把透镜完整地取出来。优点是微创、小切口、无角膜瓣，最大程度保留了角膜的完整性，生物力学稳定，术后干眼相对少。缺点是需要相对厚一点的角膜厚度。全飞秒更适合于800度以下角膜厚度较厚的患者，以及爱运动的患者。
半飞秒手术是用飞秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光切削近视度数和散光度数。优点是视力恢复快，无明显疼痛，一般磨眼睛4—6小时，能够进行个性化制瓣，个性化切削。缺点是角膜瓣切口比较大，术后如受外伤，有角膜瓣错位的风险。与全飞秒相比，虽然切口大了，但切削的深度浅，而且全飞秒没有个性化的切削。半飞秒手术更适合于角膜偏薄的中高度近视患者。
表层手术包括EK手术、Smart手术等，前者是用化学的方法也就是20%浓度的酒精去除角膜上皮，后者是用激光的方法去除角膜上皮，这类手术的优点是恢复后角膜没有痕迹，无角膜瓣风险，生物力学稳定。缺点是术后疼痛3—5天，视力恢复大约需要7—10天，点药时间3～4个月，相对而言比较麻烦，度数高的患者、有瘢痕体质的患者术后容易出现Haze，类似于瘢痕。低度数、角膜薄、特殊职业患者首选。有瘢痕体质的人和青光眼家族史的人不建议此类手术。
眼内屈光手术是在我们的角膜缘做一个3mm的切口，然后在瞳孔后面安装一个有度数的人工晶体。它最大的优点是无需去除角膜组织，手术可逆。缺点是内眼手术操作相对复杂，熬夜容易继发眼压增高，白内障会相对提前一些，军校及个别警校体检暂时不支持，手术更适合于近视度数高、角膜薄、角膜曲率过大或过小，角膜形态不规则患者。
每种手术都有相对的优缺点，适合的才是最好的。
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