河南
5 月 17 日世界卫生组织宣布，刚果金和乌干达出现的埃博拉疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件。
截止 2024 年 5 月 16 日，刚果民主共和国伊图里省至少三个卫生区，包括布尼亚、鲁万帕拉和蒙布瓦鲁，总计报告了 8 例实验室确诊病例、246 例疑似病例和 80 例疑似死亡病例。
公开的疫情信息各大媒体已经报道很多，这次主要补充一些背景信息和推断。
PHEIC 机制是 WHO 在 2009 年为应对甲流 H1N1 大流行设立的，是目前全球最高级别的突发公共卫生事件警报机制，目的是动员全球力量应对可能跨越国界的重大公共卫生危机。
十七年来，WHO 一共启动了 9 次 PHEIC，分别是 2009 年甲流 H1N1 疫情、2014 年西非埃博拉疫情、2014 年脊髓灰质炎根除运动攻坚阶段、2016 年南美寨卡疫情、2018-2020 年刚果金埃博拉疫情、2022-2023 年猴痘疫情、2024-2025 年刚果金等非洲多国猴痘疫情，以及本次刚果金乌干达埃博拉疫情。这已经是埃博拉第三次触发 PHEIC，算是这类疫情的常客。
对比来看，前几日引发关注的南极探险船相关安迪斯病毒爆发，距离 PHEIC 级别还相差甚远。
这次疫情和前两次有个明显区别：引发本次暴发的是本地本迪布焦型埃博拉病毒，而非更为常见的扎伊尔型或苏丹型。
埃博拉病毒共有 6 种亚型，分别是莱斯顿型、扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、邦巴里型与本次的本迪布焦型。
本迪布焦型埃博拉病毒 2007 年末首次在乌干达某村落被发现，有记录以来 17 次埃博拉暴发中，3 次由该毒株引发，相对属于存在感较低的亚型。
埃博拉病毒的自然宿主是蝙蝠，其他野生动物也可能成为中间宿主，历次人间暴发基本都源自动物传人的跨物种接触。
最常见的暴露方式就是接触、屠宰并食用野生动物。不过本迪布焦型的中间宿主至今没有明确定论。
蹊跷的是，本次最早的确诊病例是刚果金一家医疗机构的护士。在刚果金这样的地区，医护人员接触野生动物的概率极低，这名护士更可能是继发病例而非零号病人。
结合初期 246 例疑似病例、80 例疑似死亡，阳性率接近 100% 的严峻开局，不难看出此次疫情发现得太晚了。
有人会问，刚果金在应对埃博拉方面经验丰富，为何这次拖到现在？这就要说到病毒分型的技术限制。早期埃博拉病毒分型依靠血清表型区分，无法量化全基因组差异。
后续测序技术普及后才发现，不同埃博拉亚型的核苷酸突变差异最高可达 45%，本迪布焦型和最常见的扎伊尔型核苷酸差异也有 37%，相当于 1.9 万个核苷酸位点里有 7000 个不同。
作为对比，甲流 H1N1 和 H3N2 亚型差异约 20%，猴痘不同变异株的差异仅约 2%。
这直接导致刚果金用针对扎伊尔型的快速试剂盒，无法检测出本迪布焦型阳性，耽误了宝贵的防控时间，前期研发的疫苗也大概率对本迪布焦型无效，这也是 WHO 最终升级警报的重要背景。
真正让 WHO 正式宣布 PHEIC 的，是两个关键变量。
其一，目前刚果金已有超过 10 个卫生区出现病例，首都金沙萨人口近 2000 万，人口密度高于孟买，防控难度极大，还出现了传播路径不明的确诊病例。
其二，隔壁乌干达首都坎帕拉连续出现两例没有流行病学关联的确诊病例，其中一人已经死亡，两名患者都是从刚果金东部途径非法渠道来乌求医的。
这两个情况同时出现意味着，原本只在偏远乡村传播的埃博拉病毒，同时攻入了两个有国际航班连接的人口高密度首都城市。
乡村和大都市的病毒传播动力学会不会有变化？这正是 WHO 第三次就埃博拉疫情发布 PHEIC 的核心原因。
信息来源：
将向刚果（金）等提供帮助应对埃博拉疫情 人民网
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