山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 张同建
近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的变化，乳腺疾病的发病率逐年上升，尤其是乳腺癌，已经成为威胁女性健康的“头号杀手”之一。然而，很多人对乳腺疾病的认识仍然不足，存在很多误区，甚至在查出问题后不知所措，或者采取了错误的处理方式。
为帮助大家科学认识乳腺疾病，做到早预防、早发现、规范治疗，5月29日，聊城市卫生健康委员会举办“鲁医健康说”主题发布乳腺健康专场，特别邀请聊城市人民医院乳腺甲状腺疝外科的四位副主任医师崔传友、王辛、刘翠翠、马静林，为大家带来权威、实用、易懂的科普讲解。
都说乳腺癌是“气出来”的。这种说法有科学依据吗？生活中哪些因素会显著增加乳腺癌的发病风险？ 马静林医师介绍，据最新的统计学报道，女性中发病率前三的恶性肿瘤，分别是肺癌，甲状腺癌和乳腺癌，其中甲状腺癌和乳腺癌都和我们的情绪有着千丝万缕的关系。虽然朋友们说乳腺癌是气出来的有点夸张和夸大，但情绪因素确实是其相关的风险之一。 乳腺癌的高危因素是一个多维度、多层次的概念，涉及遗传、生理、生活方式及环境等多个方面。根据检索到的多部国内外权威指南与共识，可将其系统性地归纳如下： 一、家族史因素（不可改变） 这是风险最高的因素类别，与基因突变和家族聚集性密切相关。 家族史： 一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌或卵巢癌，风险显著增加。 特定家族史模式，如二级亲属（姑姑、姨妈、奶奶、外婆）中50岁前有2人及以上患乳腺癌或卵巢癌，也属于极高危人群。 二、个人病史与生理因素（部分可干预） 这些因素与个体的内分泌暴露史和既往健康状况相关。 1.乳腺良性疾病史：既往经活检证实为乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌，风险显著增高；有乳腺良性疾病活检史（如导管内乳头状瘤等）的女性，风险也会高于一般人群。 2.生育与激素暴露史： 月经周期：初潮年龄早（≤12岁）、绝经年龄晚（≥55岁），导致内源性雌激素暴露时间延长，风险增加。初潮年龄每推迟1岁，乳腺癌的风险就会下降5%。 生育情况：未育、首次足月妊娠年龄晚（≥30岁）、妊娠次数少等均与风险增高相关。相反，足月妊娠、母乳喂养（尤其是累计超过12个月）是保护因素。 外源性激素：长期（如超过5年）使用含雌激素的避孕药或绝经后激素替代治疗，与风险增加有关。 3.乳腺密度： 致密型乳腺（钼靶检查中纤维腺体组织占比 >75%）不仅是独立危险因素（风险是少量腺体型女性的 2-6倍），还会降低钼靶筛查的敏感性。
4.既往放疗史：
30岁前因其他疾病（如霍奇金淋巴瘤）接受过胸部放疗，是明确的危险因素。
三、生活方式与环境因素（可改变）
这些是重要的可干预环节，通过行为调整可降低风险。
1.肥胖与缺乏运动：
肥胖：超重会增加乳腺癌的发病率和死亡率，BMI更高或者围绝经期体重显著增加的绝经后女性风险会更高。体脂率更高的女性，风险也会相应地增加。
缺乏体育锻炼是危险因素，而规律运动是保护因素。
2.吸烟饮酒：吸烟饮酒是明确的危险因素，尤其其风险随饮酒量增加而上升。
3.其他：情绪、压力、熬夜、高脂饮食等也增加风险。
马静林医师最后说，乳腺癌高危因素是一个涵盖遗传、生理、行为等多方面的综合体系，尽管有许多不可改变的因素，但是对于个人的生活方式的积极干预便可以帮助我们更好地预防乳腺癌的发生。同时定期做好乳腺筛查，这是早发现、早诊治的核心手段。
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