上海
室管膜瘤（Ependymoma）是一种源于中枢神经系统室管膜细胞的肿瘤，可发生在脑室或脊髓。占所有中枢神经系统恶性肿瘤的3%至6%，在儿童中尤为多见，平均确诊年龄仅约6岁。
10岁的小魏不幸罹患此病。2024年，他因头痛、呕吐被确诊为室管膜瘤，接受了第一次开颅手术。然而术后一年，肿瘤复发，孩子再次出现剧烈头痛、进食后呕吐，症状持续加重无法缓解。心急如焚的父母抱着精神萎靡极度虚弱的他，从贵州来到上海求医。
入院检查结果令人揪心：复发的肿瘤已广泛侵犯脑干、第四脑室及双侧桥小脑角区，直接压迫呼吸、心跳中枢。“从影像上看，肿瘤几乎把脑干‘包裹’了起来，与面神经、听神经、后组颅神经以及重要血管紧密粘连。”上海冬雷脑科医院神经外科主任张学军接诊后，指着影像片向小伟的父母详细讲解，“室管膜瘤复发率高，肿瘤全切是改善预后的关键。但是这么多神经密布其间，在肿瘤全切的同时保障安全、保护好神经功能还是不容易的。”
小伟术前的状态也比较差，年纪小，肿瘤复发期间长期呕吐、进食困难、体质虚弱，对长时间手术和麻醉的耐受能力远低于成人。因此，小伟的手术方案制定并不轻松。但在“切干净”与“保功能”之间找到精准的平衡点，考验着主刀医生的经验与判断力。
经过多学科会诊和反复论证，张学军团队决定采用“分期”手术方案，先切除第四脑室及脑干区域的肿瘤，待患儿神经功能恢复稳定后，再行第二次手术切除桥小脑角区的残余病灶。
“分期手术的核心意义在于降低风险、留出恢复‘窗口期’。”张学军解释，“一次性完成全部手术，意味着超长时间的麻醉和持续的脑干牵拉刺激，对体弱的孩子来说风险很高。分两次进行，每次手术时间可控，也给脑干和神经组织留出恢复的时间，手术的安全系数将大幅提升。”
充分的准备后，两次手术均如期顺利完成，小伟的肿瘤完全切除。在医护团队的精心治疗与康复指导下，小伟术后恢复良好，四肢活动自如，各项神经功能正常，最终顺利出院。出院后，小伟还需要配合规范的放化疗和定期随访。
张学军告诉新民晚报记者，室管膜瘤的恶性程度不一，既有生长缓慢的低级别类型，也有生长迅速、侵袭性强的高级别类型。肿瘤位置不同症状也不同：发生在大脑时，可引起头痛、恶心呕吐、癫痫发作、视力模糊和精神萎靡；发生在脊髓时，则可能导致颈部或背部疼痛、下肢无力、行走困难及大小便功能异常。儿童若出现不明原因的持续性头痛、反复呕吐、步态不稳等症状，应及时就医排查，早发现、早治疗是改善预后的关键。
原标题：《10岁儿童恶性室管膜瘤复发，上海专家分期手术助其再闯生死关》
栏目编辑：陆梓华
来源：作者：新民晚报 左妍
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