广东
不少家长发现孩子视力下降，第一反应都是近视。近期，来自粤西的一名10岁男童视力持续变差，配镜后依旧视物模糊。经过详细医学检查，才查出并非简单的近视，而是原本正常颅骨被异常增生的骨纤维取代，这些纤维不断生长、“缠绕”视神经，险些造成永久性失明。专家紧急提醒：儿童视力下降不可一概归为近视，若配镜后视力无改善，或出现视力骤降、视野缺损，需警惕颅内病变可能。
近视度数稳定，视力却越来越差
据男童的父亲描述，孩子从小学二年级开始就出现视力下降，看东西愈发模糊。2024年下半年，父亲带他去配眼镜，当时检查显示右眼350度近视，左眼度数稍低。然而，戴上近视眼镜后，日常写作业时孩子仍会不自觉地凑近纸面，眼睛和作业本的距离仅有一支笔的宽度。父亲刚纠正他的姿势，下一秒他又低下头，直呼“不凑近看不清字”。
此后多次复查视力，孩子的近视度数并未出现大幅波动，但视力却每况愈下。父亲还注意到，孩子的体型、体质均落后于同龄儿童。近期，他又发现孩子说话吐字不清晰，于是带孩子前往五官科检查，并做了头部检查，结果查出颅内鞍区占位性病变。为进一步明确诊断，父亲陪同孩子来到广东三九脑科医院。
颅骨异变压迫视神经，专家提醒配镜无效需排查
该院神经外一科副主任林建浩接诊时，发现患儿裸眼右眼只能看清15厘米内的手指，眼球活动受限。相关影像资料显示鞍结节异常信号，考虑骨纤维结构不良，视神经管受压变窄。“若不及时干预，会造成不可逆的视觉损伤，甚至失明。”林建浩解释。
为保住孩子视力，神经外一科团队在全麻下行鞍结节病损切除术联合视神经管减压术。术中可见视神经被骨性结构压迫，视神经管明显变窄。在完整保护视神经及周边组织的前提下，林建浩将病变切除，并进行视神经减压。术后病理结果显示，该病变是一种良性纤维性骨发育异常。简单来说，患儿颅内本该生长骨骼的位置，被持续增生的纤维组织替代，随着纤维组织不断生长，“缠绕”视神经，从而引发视力下降。林建浩进一步补充：“颅内骨头发育异常的情况非常少见，如果没有症状可以不处理。”
术后，患儿恢复状态良好，不用佩戴眼镜也能正常看书、看手机。林建浩特别提醒，当下儿童近视愈发普遍，家长切勿将孩子视力下降一概归为近视。如果在配镜后视力无改善，还出现视力骤降、视野缺损等情况，建议及时排查颅内病变的可能，避免延误诊疗。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张叶美
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