福建
近日
21岁泉州籍在黑龙江省就读的
大学生小吴（化名）
因在饭店用餐时被一只鹦鹉“盯上”！
尽管他既未触摸、逗弄
也无近距离接触
却因此持续10天高烧不退
最终确诊……
高烧十天吃消炎药无效，疑似结核让诊治陷谜团
“小吴来就诊的时候，就已经断断续续发烧了近两周，之前在黑龙江当地吃了头孢类抗生素，体温降下去没两天又升上来，还带着剧烈的咳嗽和咳痰。”接诊的泉州市第一医院呼吸与危重症医学科医师陈晓芳介绍，小吴发病前曾因游泳受凉，一开始只当是普通感冒，没想到体温迟迟降不下来，一家人放心不下，特意让小吴从黑龙江返回泉州就医。
▲陈晓芳正为患者开展治疗
肺部CT检查结果出来后，诊疗团队一度将排查方向指向肺结核：片子显示小吴的左上肺尖后段出现斑片渗出和实变，这正是肺结核的典型好发部位，加上患者年轻、常规抗生素治疗完全没效果，完全符合结核感染的临床特征。
为尽快明确诊断，小吴接受气管镜检查，团队对病灶部位全面的病原学排查。没想到最终的结果大大出乎意料：所有结核相关指标全部为阴性，反而是鹦鹉热衣原体检测显示阳性——缠绕小吴十多天的“发热谜团”终于真相大白。
未曾直接接触鹦鹉仍感染，免疫力下降成诱因
“在小吴住院期间，我们反复问他有没有接触过鹦鹉、鸽子或者家禽，他都一口否定了，直到看到阳性结果才想起这档事。”陈晓芳回忆，发病前小吴游泳受凉后，曾和朋友去市区一家餐饮店吃饭，店里刚好养了一只鹦鹉当“店宠”，但小吴自始至终没有靠近过鹦鹉，更没有摸逗，因此一开始完全没把这次就餐经历和自己的发烧联系起来。
（图片由豆包AI生成）
那么，没接触怎么会染病？
陈晓芳解释，鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人兽共患病，传播途径并非只有直接接触病原体才会感染——携带病原体的鸟类排泄物、分泌物干燥后会形成气溶胶，飘散在空气中，健康人一旦吸入就可能被感染，人与人之间的传播极为罕见。
该病的潜伏期多为5-21天，早期症状和普通流感、肺炎几乎一模一样，常表现为高热、头痛、全身乏力、干咳，非常容易被误诊、漏诊，且常规头孢类抗生素对衣原体根本没有效果，必须用喹诺酮、四环素类药物才能控制感染。
小吴本身呼吸道较为敏感，平时体质偏亚健康，游泳受凉后免疫力短暂下降，即便只是在有鹦鹉的环境里短暂就餐，低剂量的病原体暴露也让他成功“中招”。
明确病因后，团队立刻调整为针对性抗感染方案，小吴的体温很快回落，咳嗽症状也逐步缓解，目前已经康复出院。
隐形感染防不胜防，高发人群需做好防护
陈晓芳告诉记者，这样的“隐形感染”其实并不罕见，泉州市第一医院近年已经接诊过多例鹦鹉热病例：
此前有一名六旬泉州籍老人长期在澳大利亚居住，家中饲养鹦鹉，持续高热半年在当地都没能查出病因，紧急返回泉州后才确诊鹦鹉热，经规范治疗顺利康复。
还有市民只是逛公园接触了野生鸟群、去花鸟市场转了一圈就发病。
“这些病例都提醒大家，哪怕只是短暂停留，没有直接抚摸动物，都可能通过空气气溶胶感染鹦鹉热，绝对不能掉以轻心。”陈晓芳说。
陈晓芳提醒，市民如果出现高烧不退、咳嗽头痛，常规抗生素治疗没有效果，一定要及时告知医生近期的鸟类、禽类接触史，帮助医生快速锁定病因。
养鸟养鸽人群，以及从事禽类养殖、屠宰、销售的从业者，清理笼舍和粪便时一定要佩戴口罩和手套，操作后及时洗手，保持环境通风，避免直接接触粪便粉尘。
老人、儿童以及免疫力低下的人群，尽量减少在鸟类密集的公园、宠物店、花鸟市场长时间停留，降低感染风险。
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
通讯员：陈慧莉
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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