夏天血管扩张，为什么心梗反而高发？

很多人以为，心梗是冬天的“专利”——天冷血管一收缩，心脏负担加重，容易出事。

夏天血管舒张，血流应该更顺畅，心脏不是该更轻松吗？

可现实恰恰相反。每年夏天，各大医院急诊科的心梗患者并不比冬天少。

气温每升高1℃，心血管疾病相关死亡率就会升高约2.1%[1]。血管明明“撑开了”，为什么心梗反而高发？

答案可简单用两个字总结：分流

高温下，人体为了散热，皮肤血管大幅扩张，大量血液涌向体表。当外界温度超过32℃时，约有70%的血液流向皮肤。结果导致心脏、大脑等重要器官的供血反而减少了。这种“拆东墙补西墙”的机制，带来三个致命后果：

第一

血液变稠，血栓风险飙升

夏天出汗多，如果不及时补水，血液中的水分大量丢失，血液黏稠度会明显升高。一项经典生理学研究显示，热应激1小时后，血液黏稠度可增加24%，血小板计数上升18%[2]。

血液越稠，血小板越容易聚集，一旦形成血栓堵住冠状动脉，心梗可能瞬间发生。

第二

心脏被迫“加班”，耗氧量激增

血管扩张会导致外周血压下降。为了维持大脑供血，心脏只能加快跳动、用力收缩——好比让心脏在高温下持续“高速运转”。

一项2025年发表的系统综述汇总了400余项热暴露研究，发现核心温度每升高0.9℃，心率平均增加27次/分，心脏负荷（率压乘积）显著升高[3]。可偏偏因为血液分流，心肌的供血反而会减少。一边是高耗氧，一边是供血不足，心肌缺血、心梗的风险自然会急剧攀升。

第三

血压像过山车，血管承受撕裂式冲击

夏季血压波动比冬天更复杂：出汗脱水会使血液变稠，反而会升高血压；冷热交替（从室外40℃进入空调房20℃）又会让血管反复剧烈收缩、扩张。

一项针对老年人的研究证实，老年人在极端热暴露下收缩压平均下降11mmHg，而年轻人几乎不变[4]。对于血管弹性本已下降的中老年人，这种大起大落极易诱发血管斑块破裂，瞬间形成血栓。

哪些人夏天要格外当心？

“三高”人群：他们的血管内皮早已受损，血液变稠和血压波动会使血管脆弱部位持续承受损伤冲击。

65岁以上老年人：口渴感迟钝，往往在不知不觉中脱水，体温调节能力也会变差。

长期熬夜或吸烟的中青年：夏季昼长夜短，加上熬夜、吃夜宵、喝冰啤酒，心脏不堪重负。

出现这些信号，千万别扛着！

夏季心梗容易和中暑混淆。但如果出现以下情况，需尽快拨打急救电话：

胸骨后压榨样疼痛，休息后不缓解，超过15分钟；

不明原因的牙痛、下颌痛、左肩背酸痛；

突然大汗淋漓（不运动也湿透衣服）、呼吸困难、面色苍白。

夏天护心，这三件事很关键

科学补水：每天喝1.5～2升水，少量多次补充。出汗多可喝淡盐水或含钾饮品。

空调温度别太低：保持室温26℃左右为宜，室内外温差控制在8℃以内，进出空调房先在门口缓一两分钟。

规律用药，别擅自停药：夏天血压下降，有些高血压患者自行停药，这是极其危险的——血压反弹式飙升随时可能诱发心梗。

夏天，别光顾着给身体降温，也别忘了给心脏“护航”。

【参考文献】

[1]Liu J, VargheseBM, Hansen A,et al. Heat exposure and cardiovascular health outcomes: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Planet Health, 2022, 6(6):e484-e495.

[2]Keatinge WR, Coleshaw SR, Easton JC, et al. Increased platelet and red cell counts, blood viscosity, and plasma cholesterol levels during heat stress, and mortality from coronary and cerebral thrombosis[J]. Am J Med, 81(5):795-800.

[3]Meade RD, AkermanAP, NotleySR, et al. Meta-analysis of heat-induced changes in cardiac function from over 400 laboratory-based heat exposure studies[J]. Nat Commun, 2025,16(1): 2458.

[4]Barry H, Welman M, Mornas A, et al. Cardiac responses to environmental heat exposure in young and older adults[J]. J Appl Physiol (1985), 2025, 139(3):616-627.

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编辑 | 王怡霄

责编 | 解阳杨

审核 | 丁辰星