湖北
52岁男子因腰部坠胀不适就医，竟被查出患有双侧重复肾、重复输尿管畸形。其左上半肾重度积水，同时合并输尿管结石，功能已经丧失；雪上加霜的是，剩余的左下半肾又长出一个2厘米大小的肿瘤。面对这颗“双倍复杂”的畸形肾脏，武汉市中心医院泌尿外科专家团队迎难而上，采用机器人辅助腹腔镜微创手术，先切除“报废”的左上半肾及梗阻输尿管，再精准切除左下半肾肿瘤，成功保住了残余的正常肾脏。
图片说明：泌尿外科专家团队查看患者术后恢复情况
重复肾男子遭遇结石肿瘤“双重夹击”
张先生（化姓）今年52岁，前段时间频繁出现左侧腰腹坠胀不适，尿色加深等症状。起初他并未在意，但随着症状持续加重，严重影响日常生活，才赶到武汉市中心医院泌尿外科就诊。检查结果令人意外，正常人左右各有一个肾脏、各有一根输尿管。而张先生存在先天性的重复肾、重复输尿管畸形，相当于比正常人多了一套“排水系统”，其中左侧畸形更加严重。检查显示，其左侧输尿管上段被一枚结石卡住，导致左上半肾积水加重，肾功能丧失。更为棘手的是，功能相对正常的左下半肾又发现了一个大小约2厘米的肿瘤。
“这就好比一间房子结构本就不合理，一间房已经漏水报废，另一间能住人的房里还发现了安全隐患。”泌尿外科主任郭永连介绍，重复肾手术难度远超常规肾脏手术。这类患者存在两套血管和集合系统，血管走向紊乱，积水肾与正常下半肾的分界线不清。此次手术既要切除报废的上半肾和结石嵌顿的输尿管，又要精准切除下半肾的肿瘤，同时保住下半肾正常肾实质与血供，避免损伤残余肾功能，手术精度要求极高。
机器人辅助精准手术成功保住残余肾脏
为最大限度保留健康的肾组织、降低手术创伤，泌尿外科郭永连主任、舒博主任医师等专家团队全面评估病情，最终制定机器人辅助下腹腔镜微创手术方案。术中，专家团队借助荧光导航技术和手术机器人10倍放大的三维高清视野，清晰辨别积水肾与正常肾的界限，精准锁定需要切除的范围。在医生的精准操控下，机器人的机械臂在复杂的手术区域内灵活、精细操作，有条不紊地完成了病变上半肾、输尿管切除，随后在仅剩的下半肾中，开展高精度保肾肿瘤切除术，做到精准切瘤、不伤分毫正常肾组织。肿瘤切除后，又对肾脏进行精细缝合，最大程度减少肾实质损伤，避免了患者术后出现肾功能不全等并发症。术后病理结果证实为恶性肿瘤。由于手术创伤小，恢复快，在泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理下，张先生术后恢复顺利，已康复出院。
该院泌尿外科主任郭永连介绍，重复肾输尿管畸形是泌尿系统较常见的先天性畸形，多数患者可无明显症状，常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。有症状者常表现为反复泌尿系感染、腰部胀痛等，腰部胀痛多提示肾盂积水和感染，重度积水患者甚至可触及腰腹部包块。专家提醒，一旦出现反复腰痛、尿路感染、尿色加深或腹部坠胀不适，应高度重视，及时就医检查。（记者：王阳 通讯员：刘姗姗）
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