湖北
六旬婆婆鼻腔肿胀两周，竟是颅内肿瘤“钻”了出来！近日，武汉市中心医院后湖院区神经外科联合耳鼻咽喉科等多学科团队，成功为患有多种基础疾病的婆婆实施了高难度的“双镜联合”手术，精准切除了广泛侵及颅底与鼻腔的复杂肿瘤。目前患者恢复良好，无明显神经功能障碍，已顺利进入后续康复与放疗阶段。
患者陈婆婆（化名）今年68岁，因发现鼻部肿胀持续约两周，前往武汉市中心医院后湖院区耳鼻咽喉科就诊。尽管她平时生活习惯良好，但基础疾病复杂，心脏曾接受支架手术，颈动脉也植入了支架，整体血管条件较差。
经鼻内镜检查，医生发现其鼻腔内存在可疑肿物，活检病理结果提示为低度恶性非典型脑膜瘤。影像学评估进一步显示，该肿瘤体积较大，广泛侵及颅底与鼻腔并向颅内生长，且血供极为丰富。更棘手的是，陈婆婆因血管病史长期服用双抗药物，术中出血风险极高；肿瘤贯通鼻腔与颅内，单边手术难以切除，颅底骨质广泛破坏后术后脑脊液漏及颅内感染风险也显著增加。
面对这一复杂危重的病情，医院迅速启动多学科诊疗模式。神经外科李俊主任，耳鼻咽喉科陈伟主任联合神经内科、肿瘤科、心血管内科、麻醉科、影像诊断科等科室多次开展多学科团队协作诊疗的线上及线下讨论，最终为陈婆婆量身定制了“双镜联合”手术方案。
手术当天，神经外科主任医师王潞与团队首先通过开颅手术，利用显微镜切除位于颅内的上半部肿瘤，并有效阻断来自颅内的肿瘤血供。并对颅底进行自上而下的修补。同时，耳鼻咽喉科副主任医师张琼及团队经鼻内镜通路，同步切除位于鼻腔内的下半部肿瘤，并对颅底进行自下而上的修补。两团队紧密配合，在保护正常神经功能的前提下，实现了肿瘤的全切及颅底重建。
术后陈婆婆恢复良好，未出现神经功能障碍，未出现脑脊液漏，顺利渡过围手术期进入下一治疗阶段。
专家提示，此类跨颅底脑膜瘤目前发病原因尚不明确，早期症状不典型，容易被忽视。广大市民应重视定期体检，关注身体的异常信号。若出现鼻部不适、嗅觉异常或不明原因的头面部症状，切勿当作普通感冒“硬扛”，应及时前往正规医院就诊，通过专业检查明确病因，争取早发现、早诊断、早治疗。（记者：王阳 通讯员：曹馥湄）
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