各地探索建设基层卫生健康综合试验区

记者 尚嵘峥 窦 皓 李俊杰

新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州新源县那拉提镇阿尔善村，三面环山，地理位置偏僻。

村民加尔肯古·买那木巴依的孩子发烧了，她抱着孩子来到村卫生室，找村医阿曼古丽·达吾列提汗看病。

“发烧多久了？先量个体温吧。”阿曼古丽从全科医生助诊包里拿出非接触式红外体温计，对准患儿额头——体温超过了38摄氏度。一旁的平板电脑上，系统自动将数据同步到患儿的电子病历档案中。

“助诊包就像‘行走的医院’，能测血压、做心电图、验血、尿检，遇到比较难诊断的疾病，AI(人工智能)可以辅助诊断，还能请北京三甲医院的医生在线会诊。”阿曼古丽说。

基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的“神经末梢”，也是守护群众健康的第一道防线。近期，国家卫生健康委与国家中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案(2026—2028年)》，提出到2028年底，全国基层医疗卫生机构医疗服务规范性显著提升，医疗质量明显改善。最新数据显示，我国已遴选建设12个国家基层卫生健康综合试验区，并指导推动20个省份建设了186个省级基层卫生健康综合试验区。各地探索出哪些有效路径？记者进行了探访。

技术赋能，提升基层接诊能力

阿尔善村近千户村民中，约六成以放牧为生。村民们住得分散，300多名慢病患者需要定期随访，阿曼古丽得骑摩托车或者骑马前往。

每年6月，牧民们会转场前往高山夏牧场，最远的牧民家离村子有七八十公里，阿曼古丽需要一整天时间才能到达。以前，靠着听诊器、体温计、血压计，村医跋山涉水到了牧民的毡房中，也只能做最简单的检查。

“村卫生室没有大型检查设备，之前有就诊需求的牧民得下山去镇卫生院。”新源县卫生健康事务中心主任牟琴介绍，2024年，新源县给50个村卫生室配备全科医生助诊包，辐射10万余人。助诊包里有一台平板电脑和若干个检测仪器，能完成30多项检测项目，电脑内置的AI辅助诊断系统可以实现1500多种疾病的辅助诊断，录入症状，仅需5秒便可生成诊断建议。同时在新源县人民医院成立远程会诊中心，依托助诊包中的远程会诊系统，村医已与县医院和北京三甲医院开展远程会诊900多例。

那拉提镇有2.8万常住人口，辖区内的那拉提景区每年接待游客数百万人次。那拉提镇中心卫生院负责人介绍，2024年那拉提镇中心卫生院增设外科、血液透析科等10余个临床科室，引进CT、彩超等设备，实现常规检查现场查、常规手术就地做。今年3月那拉提镇中心卫生院完成了新院区的搬迁，升级为新源县第二人民医院(那拉提景区医疗救援中心)，接诊能力显著提升。

村民吴志双和妻子一进医院大门就感受到巨大的变化，“老院区年代比较久远，硬件跟不上，以前也就看看感冒发烧，现在设备和环境都好了，肯定优先来这里看病”。“下一位请进。”等了不到10分钟，吴志双和妻子便进入诊室就诊。医疗条件改善，群众在家门口就能看好病。

县域共享，破解基层用药难题

浙江省嘉兴市海盐县通元镇雪水港村卫生室，村民沈祖荣正在接受诊治。

“系统智能审方、中高级中药师人工审核，中药煎煮好后能免费配送到家。”医生朱峰轻点鼠标，一张处方便同步显示在“县域共享中药房”的平台上。平台构建了智能辅助诊疗系统，收录近百名国医大师的临床诊疗经验，帮助基层医生查漏补缺，提升处方合格率。

“过去要拿着医生开好的方子去县城抓药，折腾大半天。现在在家门口就能复诊开药，十几分钟全部办好。不管是自煎还是代煎，都很方便。”沈祖荣竖起大拇指。

2019年，海盐县依托县中医医院建立全县唯一的实体“县域共享中药房”，将近600味中药饮片纳入统一调配。全县中医师共享同一个饮片库，哪怕一味不常用的药材，大药房也能配齐。

来到海盐县中医医院“县域共享中药房”的中药自动化煎配中心，自动化煎配流水线高效运转，中药抓取、浸泡、煎煮、打包全程智能可控。“现在每天处理的处方量和煎药效率是传统人工的数倍，患者上午看病开的方子，当天就能通过物流送上门。”海盐县卫生健康局中医管理科副科长吴利锋说，系统还通过AI技术对中药材供应链进行全流程监控，中药饮片质量抽检合格率稳步提升至94%以上。

“饮片统一采购、集中管理，既减少了基层库存积压，又通过规模效应降低了用药成本。”吴利锋说。数据显示，患者中药饮片均贴费用由33.87元下降至26.54元。

目前，海盐县各家县级医院均设有中医科，中医诊疗服务区、中医诊疗室(角)实现基层全覆盖，中医药社区卫生服务覆盖率达100%，一体化管理率达到100%，中医药服务群众满意度达98.76%。“下一步，我们将继续推进共享中药房与数智国医平台迭代升级，不断优化医疗服务供给，切实提升群众就医获得感。”海盐县卫生健康局局长杨林峰说。

资源下沉，让群众看病少跑腿

早上8点，安徽省淮北市濉溪县中医医院门诊二楼，心血管病科门诊室外已有患者等候。屋内，安徽中医药大学第一附属医院心血管内科主任医师、硕士生导师邵正斌正在坐诊。

55岁的孙秀娟常年头晕乏力，去医院看了很多次都没有缓解。她早就想去省里的大医院看看，但路途奔波、挂号不易，一直未能成行。听说有省城名医来濉溪坐诊，她一大早便从镇上赶来。邵正斌仔细查看了孙秀娟的过往病历，详细询问病情，诊断她是后循环缺血，对其在服药物进行了大幅调整。“专家给出了明确诊断，这下放心了。”孙秀娟说。

当天，邵正斌上完门诊后，还到医院心内科查房，并指导完成3台手术。

濉溪县邀请县外三甲医院专家来县立医院常态化坐诊、带教，同时积极推动县级医疗资源下沉到乡镇，带动基层医疗机构能力提升。

早晨，濉溪县南坪镇患者洋洋(化名)步行至镇卫生院，接受血液透析治疗——这是他每周3次的固定行程。“这两年，我往返县医院300多次，单趟车程就要一个半小时，很不方便。”洋洋说，现在步行10分钟就能到镇卫生院透析，免去了来回奔波。

近年来，濉溪县人民医院选派79名骨干医生驻点帮扶12家乡镇卫生院，打造了12个基层特色科室，其中就包括南坪镇卫生院在今年3月建成的血液净化中心。

“要让百姓在家门口就能获得优质医疗服务，不光要把人引进来、沉下去，更要在基层培养一批留得住的好医生。”濉溪县卫生健康委主任吴亮说，着眼这一目标，濉溪县实施了“大学生乡村医生专项计划”与“农村订单定向医学生培养项目”。

濉溪县百善镇龙沱村卫生室里，00后村医赵瑞祥正忙着接诊、配药。去年7月，赵瑞祥从皖北卫生职业学院临床医学专业毕业，来到龙沱村卫生室工作。

“过去村卫生室条件差，待遇也没保障，根本留不住年轻人。”龙沱村卫生室室长林明永感慨道。“我们探索开展了村医岗位化改革，将全县212个村卫生室纳入乡镇卫生院的延伸医疗服务点管理，775名村卫生室人员转为卫生院聘用职工。”吴亮介绍，通过全面实行“院办院管、乡聘村用”，切实解决村医待遇问题，让广大村医安心扎根基层。

近3年来，濉溪县累计招录大学生村医265名，实现“一村一名大学生”全覆盖，乡村医生中执业(助理)医师占比提高到58.6%，基层卫生人才队伍结构更加优化，基层医疗机构服务能力显著提升。

(吴永生参与采写)