医生：学会这6个方法，高血糖、高血压统统降下来，收藏

在临床慢病管理中，糖尿病合并高血压十分常见，二者犹如“孪生杀手”，相互影响，伤害加倍。

我曾接诊一位62岁男性患者，有8年糖尿病合并高血压病史，始终认为“只要吃药就能控制病情”，日常高盐、高糖饮食，熬夜、抽烟、喝酒，还擅自停药。

短短半年，他便出现视物模糊、下肢水肿，确诊糖尿病眼底病变与早期肾损伤，视力明显下降，生活质量大幅降低。

这一案例并非个例。

本文作者：

糖尿病和高血压均为终身性慢病，无法根治，但通过科学规范的管理，可实现血压血糖长期平稳。

怎么才能“双管齐下”，兼顾降压、降糖？教你6个方法。

01

饮食上：“三控一均衡”

饮食是共病管理的基础，我曾指导一位58岁女性患者，确诊时血压160/95mmHg、空腹血糖超10mmol/L，坚持科学饮食半年后，未加量服药，血压稳定在125/75mmHg左右，糖化血红蛋白降至6.5%。

患者饮食核心为“三控一均衡”：

✓ 控盐：每日食盐摄入量＜5克，远离咸菜、酱油等隐形盐，用葱姜蒜、柠檬等天然调料替代；

✓ 控糖：戒掉添加糖与精制主食，优先选择全谷物、杂豆等低GI食物；

✓ 控油：减少高脂食物摄入，优选橄榄油等健康油脂，每日控制在25–30克；

✓ 营养均衡：保证每日蔬菜≥500克、低糖水果200–350克，适量补充鱼、虾、鸡蛋等优质蛋白。进餐遵循“先菜→后肉→最后主食”的顺序，吃到八分饱即可。

02

选对运动，既稳糖又降压

一位65岁肥胖患者，长期久坐、血糖血压控制极差，坚持快走+太极拳半年，体重下降8公斤，胰岛素用量减少，指标稳定达标。

患者要选对锻炼方式：

✓ 每周累计≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，可拆分为15分钟×2次；

✓ 每周搭配2–3次力量训练，如弹力带训练、靠墙静蹲，提升基础代谢。运动前需热身5–10分钟，运动中若出现不适立即停止；

✓ 合并严重并发症者，需经医生评估后再开展运动。

运动需遵循循序渐进、量力而行的原则，严禁空腹运动以防低血糖。

03

遵医嘱用药，绝不擅自调整

一位55岁患者自行停药1个月，急诊时血压190/110mmHg、血糖13mmol/L，险些诱发急性心梗。

药物是病情稳定的核心，不要擅自停药、减药。

高血压患者优先选择ACEI/ARB类药物，这类药物兼具心肾保护作用，慎用可能影响糖代谢的利尿剂；

✓ 糖尿病无禁忌证者首选二甲双胍，合并高血压时可优选SGLT‑2抑制剂，实现降糖、降压“一箭双雕”。

✓ 务必按时按量服药，即便血压、血糖指标正常也不可擅自停药，偏方与保健品绝不能替代规范药物治疗。

04

定期监测，及时优化方案

一位70岁患者坚持每日记录数据，帮助医生两次优化方案，多年无并发症。

监测是调整方案的依据，不监测等于“盲控”。

✓ 血压监测建议每日晨起空腹、睡前各测1次，控制目标为＜130/80mmHg，80岁以上高龄患者可适当放宽；

✓ 血糖需每日监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测一次糖化血红蛋白，控制目标一般＜7%；

✓ 每年至少进行一次尿微量白蛋白、眼底等并发症筛查，做到早发现、早干预。

05

睡好觉、稳情绪，指标更平稳

一位长期失眠焦虑的患者，调整作息、放松情绪后，未加药即实现平稳控制。

熬夜、焦虑会直接升高血压、血糖。

建议每日保证7–8小时高质量睡眠，尽量在23点前入睡，睡前远离手机等电子设备，可通过泡脚、冥想等方式助眠；

✓ 同时保持乐观心态，多与家人、朋友沟通，也可培养养花、书法等兴趣爱好缓解压力，避免负面情绪影响病情控制。

06

远离烟酒，降低并发症风险

一位30年烟龄、每日饮酒的患者，戒烟限酒并规范管理后，胸闷头晕明显减少，血管功能改善。

吸烟、过量饮酒是心脑血管事件的重要诱因。

✓ 患者需彻底戒烟，同时远离二手烟、三手烟，减少烟草对血管的损害；

✓ 建议尽量不饮酒，若确需饮用，需严格控制摄入量，男性每日酒精摄入量＜25克、女性＜15克（

15克酒精相当于350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸馏酒）

，酒后需及时监测血压、血糖，切勿擅自调整用药剂量。

糖尿病合并高血压并不可怕，可怕的是错误认知与疏于管理。

坚持上述6个原则，就能长期稳住血压血糖、延缓并发症发生。

温馨提示：本文为临床科普内容，具体诊疗与用药方案请遵医嘱。

参考文献 1.中华医学会心血管病学分会, 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病合并高血压患者血压管理专家共识(2023版)[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(5): 447-460. 2.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2022年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(4): 309-361. 3.王辰, 詹庆元. 慢性疾病管理与康复指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021: 156-178. 4.李立明. 中国慢病管理现状与发展策略[J]. 中华流行病学杂志, 2022, 43(2): 161-165. 5.中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会. 中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(7): 777-796.