上海
耳鸣蝉鸣不休、面部抽动不止，两种病痛长期叠加折磨，是52岁患者张先生长久以来的生活困扰。五年的面肌抽搐、三年的顽固性耳鸣，让他身心备受煎熬，辗转多家医院进行药物、针灸等保守治疗，病情始终无法得到有效控制。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科包映晖主任医师团队精准探明病因，凭借一台神经内镜微创手术松解纠缠压迫的血管与神经，成功为患者解除双重顽疾，让其重归正常生活。
包映晖提醒，长期饱受顽固性耳鸣困扰且保守治疗无效的人群，应前往正规医院神经外科做专项检查，排查是否存在神经血管压迫问题。微血管减压术是目前唯一可从根源解除压迫、实现根治的治疗方式，坚持早诊断、早手术的原则，能够最大程度改善患者生活质量。
据了解，张先生最开始在五年前出现身体异常，左侧眼周无预兆地发生轻微跳动，病症随时间逐步发展，抽动蔓延至面颊、口角，在身体疲惫、情绪紧张的情况下，抽搐症状会明显加重。反复不受控的面部抽动不仅影响外在仪容，也让他在社交中局促不安，长期处于身心紧绷的状态。三年前，张先生又确诊蝉鸣样顽固性耳鸣，白天环境嘈杂时异响尚可忍受，夜深人静之时耳内蝉鸣格外清晰，长期的睡眠障碍让他身心持续损耗。
为根除病痛，张先生四处求医，各类保守治疗方式均收效甚微，病症还在持续加重。之后他前往仁济医院就诊，入院后，包映晖医疗团队细致梳理患者病程，结合头颅MRI薄层扫描精准溯源，最终明确致病根源：患者左侧面神经与听神经根部，均被小脑前下动脉血管襻紧密粘连、持续压迫，这也是患者同时患上面肌痉挛与顽固性耳鸣的核心原因。
“该类合并病症临床少见，因面、听神经解剖位置毗邻，常由同一血管压迫引发。”包映晖表示，此类疾病诊疗关键在于术前精准定位、术中精细操作，以微创方式保护神经、根除病灶。
结合患者病症情况，医疗团队明确诊断为左侧面肌痉挛合并左侧听神经血管压迫性耳鸣，制定个性化微创手术方案，同期实施面神经、听神经微血管减压术，通过单次手术同步解除两处神经压迫。人体颅后窝生理空间狭小，听神经对机械刺激、缺血损伤极度敏感，手术容错率极低，对医者技术要求严苛。术中，团队借助精密显微器械，精准暴露左侧面神经根部，仔细分离粘连的小脑前下动脉与神经，置入特氟龙棉片完成物理隔绝，消除血管搏动带来的持续性神经刺激，顺利完成面神经减压工作。
医护人员随后重点探查左侧听神经，确认同一处血管襻压迫是诱发耳鸣的元凶。相较于面神经，听神经减压操作标准更为严苛，医生依托多年临床实操经验，精准分离血管与神经，同样置入棉片做好隔离防护。术中全程采用神经电生理监测，实时监控并保护神经功能。整场手术历时3小时，操作流程规范顺利，未出现任何手术并发症。
术后张先生恢复状况良好，术后首日便可自主下床活动，困扰他五年的面部抽搐完全消失，萦绕耳畔三年的蝉鸣异响彻底消退，长久的失眠问题也随之解决。一周后，患者各项身体指标恢复正常，顺利康复出院。
包映晖表示，这类面听神经联合压迫综合征需坚持精准诊疗原则，术前依靠高分辨率MRI精准判定压迫位置与责任血管；术中依托神经内镜完成精细减压，搭配电生理监测技术规避手术风险，全方位保障诊疗安全与术后康复效果。
原标题：《蝉鸣扰耳三年，面抽折磨五载！仁济专家揪出共同病根，一根血管牵出双重顽疾》
栏目编辑：王蕾
来源：作者：新民晚报 左妍
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