老人胖点反而好？上海华山医院专家：不同年龄标准不同，腰围超过这个数，危害性更大

李益明教授在给患者宣教 张依文 摄

新民晚报记者 左妍 实习生 张依文

你知道吗？在我国，平均每两个成年人中就有一人超重或肥胖。

5月11日是世界防治肥胖日。如今我国肥胖患病率持续攀升，已覆盖青少年、中青年、老年全人群，复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授提醒，我国成人超重和肥胖患病率已超50%，且肥胖年轻化趋势愈发明显。认清肥胖的健康危害、避开减重常见误区、按年龄段科学管控体重，是全民健康的必修课。

肥胖被称为“百病之源”

“孩子稍微胖一点，有些长辈还会觉得‘养得好、很健康’；成年人胖了，也容易觉得自己是富态而没毛病，为什么要减肥？事实上，肥胖素有百病之源的说法。”李益明说，肥胖就像海面冰山，水下庞大基座是肥胖本身，露出水面的一座座冰峰，便是随之诱发的各类并发症。

与肥胖相关的疾病多达十余种，除熟知的高血糖、高血压、高血脂外，还会诱发动脉粥样硬化，进而引发冠心病、心力衰竭、脑卒中；呼吸系统易出现严重打鼾、睡眠呼吸暂停；骨关节易诱发膝关节损伤、痛风性关节炎；生殖内分泌层面可导致月经紊乱、不孕、多囊卵巢综合征。更需警惕的是，肥胖还会大幅提升多种肿瘤的发病风险。

“把冰山的底座融掉，上面的冰峰自然就沉下去了。所以，防治这些肥胖相关并发症的根本，就在于对肥胖早预防、早诊断和早干预。”李益明说。

怎么判断自己算不算肥胖呢？李益明介绍，既往评估肥胖最常用的指标是BMI（身体质量指数），计算公式是体重（公斤）除以身高（米）的平方。按照我国采用的标准，BMI大于等于24属于超重，大于等于28即为肥胖。现在，临床更加重视身体脂肪分布的危害性，特别是中心性肥胖带来更多的危害，所以腰围成为评估肥胖更关键的指标：男性腰围大于等于90厘米，女性腰围大于等于85厘米，意味着更高的健康风险。

此外，不同年龄段的人对“胖”要区别看待：老年人不宜太瘦，年轻人不宜太胖。李益明强调，儿童和青少年的肥胖尤其要引起重视，因为小时候胖，长大往往更胖，而且肥胖持续的时间越久，并发症出现得越早、越严重。很多孩子在小学、初中阶段就已经出现中心性肥胖、脂肪肝、胰岛素抵抗等，为成年后的慢性代谢性和心血管疾病埋下隐患。相反，老年人的标准体重可以适当放宽，老年人适当储备一些脂肪，反而有助于增强身体的抗打击能力。

这些误区要避免

很多人重视体重管理、主动减重，却常走入误区，反而损伤身体、越减越胖。李益明梳理了三大高频减重误区。

误区一：过度节食、刻意饿肚子

盲目挨饿会直接拉低基础代谢，造成肌肉流失，扰乱食欲相关神经与激素平衡，身体会本能囤积脂肪。最终陷入代谢越来越低的恶性循环，恢复饮食后快速反弹，体脂率飙升，形成易胖体质。同时还易引发月经紊乱、脱发、浑身乏力、免疫力下降，得不偿失。

误区二：完全不吃主食

不少人误以为戒掉主食就能快速瘦身，实则肥胖根源是总热量超标，并非某一种食物的问题。长期断绝碳水，只摄入蛋白质和脂肪，会加重肝肾代谢负担，诱发血脂异常、血管病变。科学减重饮食核心是总量控制、结构均衡，而非盲目戒掉主食。

误区三：打一针就能“躺瘦”

随着肠促胰素类药物应用于糖尿病临床治疗，其减重效果被大众关注，GLP-1 受体激动剂类减肥针被追捧。事实上，生活方式干预才是减重根基，药物仅能作为辅助手段。这类药品有严格适用人群，并非美容瘦身神器，体重正常、无代谢异常、仅想微调身材的健康人群并不适用。盲目滥用易产生副作用，造成肌肉流失、代谢紊乱，一旦停药且不改变生活习惯，体重极易反弹。

此外，肥胖与内分泌疾病常互为因果、形成恶性循环。甲状腺功能减退、皮质醇增多症、多囊卵巢综合征等，都会引发继发性肥胖，导致体重失控难下降。专家建议：若体重莫名暴涨、长期减重无效，或已合并慢性病，应及时到内分泌科做专业评估与对症治疗。

改善生活方式最重要

“当发现自身体重超标时，首先要意识到肥胖对健康的潜在危害，然后用积极的心态科学减重。在所有减重方法中，生活方式干预是基础。”李益明指出，核心就是“管住嘴、迈开腿”——减少能量摄入，增加能量消耗。

饮食上遵循热量负平衡，同时保证碳水、蛋白质、脂肪均衡配比。简单易执行的211饮食法值得推广：每餐搭配2拳头蔬菜、1拳头主食、1掌心优质蛋白，兼顾营养需求与热量管控。

减重切忌求快，建议3至6个月减掉自身体重的5%—10%。短期内急速减重危害极大，尤其女性，体重骤降会让身体误判营养匮乏，引发闭经、脱发等问题，还极易出现报复性反弹。人体具备自我调节机制，快速减重后一旦松懈，身体会更高效储存脂肪，不仅反弹还可能超出原有体重。减重是长期工程，既要稳步减重，更要长久维持。

同时，日常做好生活管理可有效预防肥胖：三餐规律、杜绝夜宵；每餐搭配鸡蛋、牛奶、鱼虾、豆制品等优质蛋白；主食粗细各占一半，坚持少糖、少油、少喝含糖奶茶；减少久坐，每日坚持8000—10000步运动量；保证每晚7小时充足睡眠，避免熬夜诱发发胖；优先关注腰围变化、减掉腹部脂肪，再管控整体体重。

新民晚报原创稿件

编辑：沈佳灵

编审：陈莉