中大医院“互联网+护理”一键破解居家患者大难题

“老爷子今年92岁了，出门去医院也不方便，这个互联网+护理解决了我们的大难题，在手机上下单，就可以预约中大医院腹膜透析的专业护士老师上门来换管。”在2026年5.12国际护士节来临之际，5月9日，记者实地探访了东南大学附属中大医院坚持六年不断创新发展的“互联网+护理”居家护理服务全过程，用同质化的上门护理服务切实解决了居家患者护理大难题，让市民足不出户就能享受优质、便捷的专科护理服务，真正做到“让数据多跑路，让患者少跑腿”。

一键线上下单，专科护士上门服务

“叮，您有新订单”在东南大学附属中大医院护理服务的手机端口，收到了住在南京栖霞区李先生（化姓）的“腹膜透析护理”的订单。中大医院护理部接单后迅速分配订单。约好上门时间后，肾脏内科余卫卫护士长和血液净化专科护士丁世云主管护师，带好相关的工具和材料，赶往患者家中。

“李先生这次下单，是为了他92岁的父亲进行腹膜透析换管。他父亲居家腹膜透析治疗已经8年多了，平时居家进行腹膜透析，3-6个月需要专业护士进行更换腹膜透析外接短管，这次到时间需要更换短管了。”余卫卫护士长介绍说。对李爷爷的情况也了如指掌，一番行云流水地操作后，十几分钟的换管操作就顺利结束。

李先生介绍，他父亲年纪大了，行动不便，以前是开车到医院，用轮椅推到护理门诊进行腹膜透析的换管护理。在腹膜透析护理门诊就诊时听说有互联网+护理服务，在手机上下单，就可以请三甲医院的专业护士上门换管，感觉非常方便。

线上预约、线下服务、全程随访，构建居家护理完整闭环

手机一点，即可制定护理服务下单。负责“接单”的中大医院护理部徐兆芬副主任护师一边演示一边介绍说，患者及家属可通过中大医院智慧医院小程序的线上平台，根据需要选择相应护理选项一键预约，护理部根据需求快速匹配适合的具有专业资质的专科护士，实现“精准派单、高效服务”。

余卫卫护士长表示，“腹膜透析护理”可不止换管这一项服务内容。她介绍，对于行动不便需要腹膜透析的老年患者，采用互联网+护理的模式，在家就可享受导管出口护理、腹透专业操作指导、并发症早期识别、饮食用药个体化建议等上门服务。对于长期卧床的腹膜透析患者，腹透专科护士不仅可以进行规范换液与管路护理，还可以现场评估居家环境，手把手指导家属掌握操作要点，解决患者“出门难、就医难”的困境。同时，团队还同步搭建线上随访管理体系，通过实时监测患者居家操作与各项客观指标数据，系统自动预警异常指标并触发护士主动干预，每月生成个性化健康报告，动态调整护理方案，构建“线上预约、线下服务、全程随访”闭环模式。

服务多元扩容，满足居家护理多样需求

中大医院互联网+护理服务，能为居家患者提供的上门专科护理服务类别多样。中大医院护理部副主任贺丽君介绍，结合居家患者的实际需求，中大医院不断拓展居家护理服务范围，形成了涵盖多领域的全方位服务体系，包括伤口护理、普通及疑难造口护理、PICC/输液港维护、居家产后护理、留置/更换导尿管、母婴护理、上门打针、标本采集、腹膜透析护理、静脉采血、乳腺疏通、引流管护理、中医护理等多项服务。无论是术后康复患者、高龄失能老人，还是产后母婴、慢性病患者，都能获得针对性的专业护理服务，切实解决了居家患者“护理难”的问题。

让患者多元化选择的背后，是中大医院培育了182名具备“互联网+护理服务”资质的专业护士，组建了一支业务精湛、责任心强、服务优质的居家护理团队，统一选派具备资质的护士提供上门服务。同时，为确保居家护理服务规范、科学、安全，中大医院由护理部专职管理人员统筹负责，建立了完善的服务管理制度，定期开展服务复盘与培训，全方位保障居家护理服务的标准化、规范化开展。

深耕“互联网+护理”服务，精心呵护居家患者健康

中大医院护理部主任封海霞介绍，自中大医院居家护理服务开展以来，始终坚守“以患者为中心”的服务理念，深耕服务细节、严把专业关口，风雨无阻坚持开展居家护理服务。截至目前，累计提供居家护理服务约1200人次，全程无一起护理安全不良事件发生。同时，居家护理服务有效减少患者反复住院频次、缩短平均住院日，切实减轻了患者的就医负担与家庭照护压力，用专业与温度赢得了群众的广泛信赖与赞誉。其中，肾脏内科居家护理服务表现突出，自开展以来已完成上门护理近百次，通过专业护理指导，居家腹透患者腹膜炎发生率较往年下降近30%，患者自我管理能力显著提升。同时也获得一系列成果：腹膜透析患者腹腔压力测量技术荣获江苏省首批百项专科护理技术，获批院级课题2项，发表护理核心论文6篇，获得实用新型专利5项，并在7家集团医院推广，让优质护理资源惠及更多群众。

发挥三甲医院优势，持续拓展提升居家护理新高度

除此之外，中大医院护理部通过医联体平台，加强与基层社区卫生服务中心、社区的养老机构等联系，提升基层护理服务水平，不断延伸居家护理的深度与广度。近年来通过医联体平台，加强与基层社区卫生服务中心、社区的养老机构等联系，建立帮扶长效机制。与鼓楼区、江北新区等多家基层社区服务中心、养老机构签订护联体服务协议。今年又与玄武区社区签订了合作协议，对接新街口社区卫生服务中心，充分发挥三级医院优质护理资源的辐射作用，发挥大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，通过建立专科护理团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊、进修学习、继续教育培训等方式，帮扶医联体内基层医疗机构提高护理服务能力，提升区域化医联体整体护理质量和内涵，使医联体能够持续、健康、蓬勃地发展。

东南大学附属中大医院执行院长黄英姿表示，医院将继续深化居家护理服务内涵，不断优化服务模式、提升服务质量、拓展服务范围，用专业和温情将健康关怀送到群众身边，让居家患者足不出户就能享受同质化、高水平的优质护理，切实增强百姓医疗的获得感与安全感。（文字 刘敏 摄影张鑫 校对 王倩 编审 程守勤）