青光眼：隐匿的视力杀手——菏泽华厦眼科菅东利院长专业解读

通讯员 任兆潘

在菏泽华厦眼科医院的诊室里，业务副院长、白内障青光眼学科带头人菅东利院长，常年接诊各类眼部疾病患者。在日常临床工作中，他常常遇到一类让人惋惜的病例：很多患者平日里看东西清晰通透，眼睛没有疼痛、发红、干涩等不适症状，却突然间视力急剧下降，造成不可逆的损伤，这就是青光眼。在菅东利院长看来，青光眼被称作隐匿的视力影响因素绝非偶然，它悄无声息侵蚀视功能，早期隐蔽性极强，多数患者察觉异常时，早已错过最佳干预时机。

作为全球不可逆致盲性眼病首位的眼病，青光眼以眼压异常升高、视神经持续损伤、视野进行性缺损为主要特征，在我国40岁以上人群中患病率居高不下。谈及青光眼的隐匿特质，菅东利院长结合十余年临床诊疗经验做出详细解释，大多数常见的原发性开角型青光眼，病程发展十分缓慢，患者眼压多为轻度或是间歇性升高，身体不会产生明显不适感。正因没有眼痛、眼胀、视物模糊等直观症状，绝大多数人都会放松警惕，秉持着“眼睛不痛不痒就是没病”的错误认知，放任病情持续发展，这也是青光眼误诊、漏诊的主要原因。

不同于白内障等眼病直观的视力下降，青光眼对眼部的损伤有着极强的迷惑性。病情初期，损伤并不会影响人们日常视物的中心视力，很多患者即便视神经已经受损，裸眼视力依旧可以维持在1.0。它会优先侵蚀周边视野，如同给视野蒙上一层渐变的遮挡膜，早期仅出现细微的视野缺损。依靠双眼视觉互补的作用，人体会自动弥补单眼出现的视野缺陷，普通人很难自主察觉变化。等到患者明显感觉视物受限，只能看清正前方狭小范围，形成管状视野时，视神经往往已经严重萎缩，而人体视神经属于不可再生组织，一旦受损便无法修复再生，造成永久性视力损伤。据临床数据统计，超半数青光眼患者确诊时，视神经纤维损伤占比已超过30%，后期治疗仅能稳住现有视力，无法挽回已经丢失的视功能。

多年行医过程中，菅东利院长见过各类年龄段的青光眼患者，他提醒大众，青光眼没有绝对的发病年龄界限，部分人群属于高发易感群体，必须提高警惕。40岁以上的中老年人，眼部结构会自然老化，房水排出效率下降，眼压升高风险大幅增加；高度近视、远视人群眼部结构特殊，或是视神经纤维偏薄，或是眼内空间拥挤，极易诱发眼压异常；有青光眼家族遗传史的人群，患病风险远高于普通人群。除此之外，长期患有高血压、糖尿病等基础病，或是经常熬夜、情绪起伏较大的人，眼部血液循环和眼压稳定性较差，同样容易受到青光眼的侵扰。

“青光眼虽然隐蔽且不可逆，但完全可以防控，守护视力的核心就是早筛查、早诊断、早干预。”这是菅东利院长常挂在嘴边的一句话。想要打破青光眼的隐匿伪装，定期进行专业眼部检查是最有效的方式。菏泽华厦眼科医院配备专业的眼科诊疗设备，可精准完成眼压测量、视神经纤维层分析、全自动视野检测等青光眼专项检查，精准捕捉早期微小病变。针对不同病情的患者，菅东利院长会定制个性化诊疗方案，轻症患者可通过药物平稳控制眼压，中晚期患者可采用青光眼引流器植入术、滤过手术等专业手术方式，阻断病情持续发展，最大程度保留患者剩余视功能。

从远赴海外开展援非医疗，到深耕菏泽本土守护百姓眼健康，菅东利院长始终专注于青光眼、白内障等常见及疑难眼病的诊疗与科普工作。他频繁走进社区、老年大学，开展公益筛查和健康讲座，致力于打破大众对青光眼的认知误区。面对大众普遍存在的护眼盲区，菅东利院长郑重呼吁，切勿以自我感官判断眼部健康，尤其是高危人群，要养成定期做青光眼专项检查的习惯。摒弃侥幸心理，主动筛查防控，才能远离这位隐匿的视力杀手，长久守护清晰光明。