“仿佛有火在灼烧皮肤！”这种病高发于50岁以上的人，千万别硬扛

“仿佛有火一直在灼烧我的皮肤，这种痛，只有得过的人才知道。”带状疱疹被众多患者视为“最疼痛”的皮肤病，尤其高发于50岁以上的中老年人群。往往病程长、疼痛剧烈、带状疱疹后神经痛（PHN）发生率高，且常伴有多种合并症①。

面对这些临床难题，中西医结合全程管理策略展现出独特优势，从病因、症状、体质等多个维度进行系统干预，为优化带状疱疹全病程管理提供新的临床路径。尽管当前已有独立的西医和中医诊疗指南，但临床中普遍采用中西医结合治疗方案。在此背景下，首部聚焦中西医结合带状疱疹诊疗专家共识应运而生，为临床工作者提供了规范化诊疗依据。

2026年4月，《带状疱疹中西医结合诊疗专家共识（2025版）》全国巡讲项目正式启动，旨在推动《共识》从专家共识走向临床实践，进一步提升带状疱疹规范化、同质化诊疗水平。

1+1＞2，

中西医结合优化带状疱疹全病程管理

“带状疱疹是皮肤科常见病，通常由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起。”中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会带状疱疹学组组长、大连市皮肤病医院院长吕成志教授表示，其典型的临床表现为皮肤红斑、水疱及剧烈疼痛，疼痛会持续数周至数年，其中持续超过3个月的疼痛被定义为带状疱疹后神经痛②。

大连市皮肤病医院院长吕成志教授。受访者供图

带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见且影响较大的后遗症之一，可能以一种疼痛为主，也可能表现为多种疼痛并存③。有的患者会持续1~2个月，有的会持续3~5个月，有的会持续数年④。但这一后遗症并非不可避免。

吕成志介绍，抓住“黄金72小时”是降低带状疱疹后神经痛风险的第一道闸门。皮疹出现后72小时内是抗病毒治疗的重要窗口期，早期、足量、规范使用抗病毒药物，有助于抑制病毒复制、减少神经损伤，并降低后续疼痛迁延的风险。数据显示，72小时内启动规范抗病毒治疗，能显著降低病毒载量。数据显示，早期足量使用强效抗病毒药物（如溴夫定），可将带状疱疹后神经痛的发生率从43.5%降低至32.7%⑤。

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会带状疱疹学组副组长、上海市皮肤病医院中医皮肤科主任医师姜文成教授表示，中西医协同有助于降低带状疱疹后神经痛风险。其中，西医重在抗病毒和疼痛管理，解决“病因”；中医则在急性期通过火针、刺络拔罐等方式，发挥清热解毒、活血通络等作用，形成优势互补。

上海市皮肤病医院中医皮肤科主任医师姜文成教授。受访者供图

让基层医生成为

带状疱疹防治的“守门人”

带状疱疹的诊断和治疗并非“疑难杂症”，基层医疗机构已具备成熟的诊疗能力，但现实中，不少患者仍存在“病急乱投医”的情况。

“对于带状疱疹这一疾病，很多患者首诊在基层，然而当前基层治疗中，还存在一些问题。”吕成志介绍，具体包括以下四点：

1. 轻视抗病毒治疗

不重视“黄金72小时”窗口期，认为带状疱疹能自愈或仅使用一些外用药、止痛药，延误了最佳治疗时机；

2. 药物选择不规范

对阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物的用法用量把握不准，或不注意监测肾功能，存在用药安全隐患；对新型抗病毒药物如溴夫定的了解和使用不足；

3. 疼痛管理不足

认为疼痛只能忍着或仅使用非甾体抗炎药，对神经病理性疼痛的专用药物使用不熟悉，更对中医外治止痛方法缺乏了解；

4. 缺乏中医适宜技术

部分基层医生多为西医背景，对针灸、拔罐、中药外敷等简、便、验、廉的中医技术不了解，错过了有效的辅助治疗手段。

基于上述问题，《共识》提供了清晰的操作路径，基层医生可以“按图索骥”，明确从诊断、分期到选择治疗方案的标准化路径。同时，《共识》提供了明确的用药指导，列出一线药物的用法、用量、疗程及注意事项，并特别指出抗病毒药物溴夫定对肾功能不全者的优势，有助于减少不规范用药。

“我们希望通过全国巡讲，将这套标准化方案带到更多基层医疗机构，让基层医生学得会、用得上，帮助减少因医生个人经验不同导致的诊疗差异，逐步提升基层诊疗的规范化和同质化水平，让更多患者在基层也能获得及时、规范、有效的治疗。”吕成志说。

“最好的治疗是预防”，

做好4个生活细节

“最好的治疗是预防”，在姜文成看来，带状疱疹正是这样一个“防大于治”的典型。预防之道，西医首推疫苗，接种是降低发病风险的重要方式之一；中医则着眼于“正气”，正气即人体气血平衡、阴阳协调、经络通畅的最佳状态。要养足正气，需从以下四个方面入手。

1. 饮食有节

所谓“吃得好”，绝非山珍海味，而在于均衡二字。鱼肉蛋奶、五谷果蔬，皆应适量摄取，不可偏废。饮食有节，正气方能充盈。

2. 起居有常

中医强调“子时觉”——晚11时至凌晨1时为子时，过了午夜便是“第二天”，若此时仍未眠，便如同“吃今天的饭，睡明天的觉”，生物钟容易被打乱，正气难以修复。

3. 运动有方

人体需要适度活动，四肢的运动能促进经络中气血的运行。若久坐不动，即便饮食再好，气血也会滞涩，反成气滞血瘀。

4. 情绪有度

中医认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊——任何一种情绪过度，都会损害健康。保持平和愉悦的心境，便是在为免疫力“添砖加瓦”。

“养足正气，无非四件事：吃得均衡，睡得规律，动得适度，心情平和。四者兼备，再加疫苗护体，有助于降低带状疱疹发生风险。”姜文成说。

本文来自：

2026年5月8日人民日报健康客户端《中西医结合带状疱疹诊疗专家共识全国巡讲启动》（记者 侯佳欣）

参考资料：

①中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018. 51(6): 403-408.

②中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 中国带状疱疹诊疗专家共识 （2022版). 中华皮肤科杂志, 2022. 55(12): 1033-1040.

③Dworkin, R.H., et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis, 2007. 44 Suppl 1: S1-26.

④Johnson, R.W. and J. McElhaney, Postherpetic neuralgia in the elderly. Int J Clin Pract, 2009. 63(9): 1386-91.

⑤ 带状疱疹中西医结合诊疗中国专家共识. 2025.