北京
很多长期吃阿司匹林的中老年人，一查尿酸高了就慌：一边医生说不能随便停，一边又怕痛风找上门 —— 这药到底还能不能吃？今天一次性说清楚。
为啥阿司匹林会让尿酸升高？
阿司匹林对尿酸的影响很特别：剂量不同，作用完全相反。
小剂量（每天＜0.5g，也就是咱们长期吃的量）会“堵住”肾脏排尿酸的通道，让尿酸排不出去、堆在体内，血尿酸就升高了。
大剂量（每天＞3g）反而能促进尿酸排出去，但副作用大，根本不会用来长期防血栓，不用考虑。
简单记
咱们日常吃的小剂量阿司匹林，确实会升尿酸。
药能不能停？别自己瞎决定！
到底停不停，只看一件事：你吃阿司匹林是为了啥。
只是 “一级预防”→ 可以考虑停或换
如果没有冠心病、脑梗病史，只是用来提前预防，而且尿酸明显升高、甚至痛风发作：可以和医生商量停用，或换成氯吡格雷。氯吡格雷同样防血栓，不升尿酸，更安全。
有冠心病/脑梗等病史 → 绝对不能自己停！
如果你已经有心梗、脑梗、支架、冠心病，必须长期吃阿司匹林防血栓。私自停药→血栓风险暴增，这个后果比尿酸高严重得多！尿酸高可以吃药控制、饮食调整，但血栓一旦发生，可能危及生命。
有高血压、肾病、糖尿病的人
用药更要谨慎，优先选不升尿酸的药，定期查肝肾功能，避免药物互相“打架”。
高尿酸 + 阿司匹林，怎么安全共存？
定期查尿酸
每3–6个月测一次血尿酸。
多喝水、少高嘌呤
少吃动物内脏、海鲜、浓汤，少喝酒、少喝甜饮料。
不降尿酸别硬扛
尿酸持续偏高，医生会加用降尿酸药，和阿司匹林一起吃很安全。
痛风发作别慌
及时就医止痛抗炎，不要自己停阿司匹林。
一句话总结
小剂量阿司匹林确实会升尿酸，但不是一高就必须停。
预防用：可换可停；
治病防血栓：坚决不停，配合降尿酸就行。
只要遵医嘱、勤监测、管住嘴，完全可以既护心血管，又稳住尿酸，安心长期吃！
作者：瑞金二路街道社区卫生服务中心 主管药师 戚锖毅
审稿专家：上海市松江区泗泾医院 副主任药师 许弄章
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