《柳叶刀-子刊》丨辅助使用倍他米松可显著缩短肺炎支原体社区获得性肺炎住院成人患者的低氧血症持续时间

编者按：肺炎支原体是社区获得性肺炎的重要病原体之一，部分患者可发展为严重感染伴低氧血症。辅助性糖皮质激素治疗在重症社区获得性肺炎中显示获益，但其在肺炎支原体肺炎中的价值尚缺乏充分证据。近期在《柳叶刀-区域健康（欧洲）》发表的一项随机对照试验，评估了辅助性倍他米松在肺炎支原体肺炎合并低氧血症住院成人患者中的疗效。

研究背景

辅助性糖皮质激素治疗似乎对成人重症社区获得性肺炎有益，但关于肺炎支原体肺炎的数据有限。本研究旨在评估辅助性倍他米松是否能缩短因肺炎支原体肺炎住院的低氧血症成人患者的低氧血症缓解时间。

研究方法

这项开放标签、多中心、随机对照试验在瑞典八家医院进行。纳入因肺炎支原体肺炎住院且伴有低氧血症（SpO2 <93%且呼吸频率>20次/分）的成人患者。排除标准包括哮喘和糖尿病。参与者按1:1比例随机分配至不接受糖皮质激素的标准治疗组或辅助性口服倍他米松组（第1-2天每日3 mg，第3-5天每日2 mg）。抗生素治疗标准化为多西环素200 mg每日一次，共10天。主要结局在意向治疗分析中是低氧血症缓解时间。安全性在接受至少一剂倍他米松的参与者中评估。本研究已在欧盟临床试验注册中心注册（EudraCT 2016-002585-32），现已完成。

研究结果

2018年3月1日至2024年11月14日期间，共纳入70名参与者：36名分配至倍他米松组，34名分配至对照组。中位年龄42岁（IQR 28-49），其中40名（57%）为男性，30名（43%）为女性。除两名撤回知情同意的参与者外，所有参与者均达到低氧血症缓解。与标准治疗组相比，倍他米松组的低氧血症缓解时间更短（HR 1.82 [95% CI 1.10-3.02]，p=0.020），估计中位缓解时间分别为2.3天（95% CI 1.8-2.7）和3.6天（95% CI 1.9-5.3）。两组不良事件相似。严重不良事件罕见，且无一例归因于倍他米松治疗。

研究结论

在这项开放标签试验中，辅助性倍他米松耐受性良好，并显著缩短了因肺炎支原体肺炎住院的低氧血症成人患者的低氧血症持续时间。

参考文献：Hagman K, Hedenstierna M, Andersson Norlén E et al.Adjunctive betamethasone treatment of hypoxaemic adults hospitalised with Mycoplasma pneumoniae community-acquired pneumonia: an open-label, multicentre, randomised, controlled trial. The Lancet Regional Health – Europe, Online first101610April 19, 2026

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