哈医大四院神经外科为患者点亮新生

哈医大四院神经外科一病房成功开展院内首例脊髓电刺激植入手术治疗糖尿病足，为患者点亮新生

近日，哈医大四院神经外科一病房功能神经外科团队成功为一名糖尿病足同时伴有肾衰竭患者实施微创神经调控技术—脊髓电刺激术（SCS），为濒临截肢的糖尿病足患者，点亮保肢的希望。

张大爷（化名）长期患有糖尿病及肾衰竭，需每周接受三次透析治疗。多年糖尿病史导致他双脚逐渐出现麻木发凉症状，双足感觉冰冷，皮肤温度偏低，足部皮肤甚至变得暗沉无光。随后，双脚开始出现火烧、针扎般的剧烈疼痛，严重时彻夜难眠，脚趾也逐渐发黑溃烂，坏疽。近两周，张大爷辗转多地后，来到哈尔滨医科大学附属第四医院，找到神经外科功能神经外科团队寻求治疗。

鉴于部分脚趾已溃烂坏疽，医院先为其实施了右足趾与左足第5趾的清创截趾术。针对患者长期透析，且2型糖尿病已引发周围神经及血管病变，截趾术后残余脚趾发凉、毛细血管充盈试验迟钝、皮肤浅感觉减退的复杂病情，功能神经外科团队的赵天书、陈永杰及宋玉文医生第一时间组织多学科会诊（MDT），为张大爷实施了一项成熟的微创神经调控技术——脊髓电刺激术（SCS）。

术前足部溃疡坏疽 截趾术后

脊髓电刺激术前皮肤温度低 脊髓电刺激术后皮肤温度升高

经过详细的术前评估和准备，神经外科团队为患者实施了脊髓电刺激术。手术由赵天书医生主刀，陈永杰和宋玉文医生协助，成功为患者实施了脊髓电刺激I期测试治疗。术中通过植入脊髓硬膜外腔的电极、导线将神经刺激器产生的电流传至脊髓，开启刺激器后，患者立刻感觉电流酥麻感覆盖双足，测试效果满意，患者足部皮温升高，紫绀好转，血运改善。术后第一天，开启脊髓电刺激程控，患者双下肢疼痛麻木感觉立刻全部消失，脚板及脚背冰冷感觉消失，皮肤温度明显上升。下肢压痛感觉减轻，VAS 评分下降至3分，治疗效果立竿见影。术后第三天，双下肢疼痛麻木感觉全部消失，VAS 评分下降至0分，睡眠质量明显改善，后续成功为患者置入永久脉冲器。

术中电极位置

赵天书医生介绍，糖尿病足是糖尿病慢性并发症当中最严重的一种，是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变引发的足部溃疡和（或）深层组织破坏，可伴或不伴感染。据统计，我国约有1.29亿糖尿病患者，数量位居世界第一，其中8.1%的患者会罹患糖尿病足，15%～20%的糖尿病足患者在病程中会发生足部溃疡、坏疽，伴随剧烈疼痛，存在截肢风险，致残率高。脊髓电刺激术是国际上先进的微创外科神经调控技术，通过神经调控和改善微循环，缓解疼痛，在改善足部微循环、促进伤口愈合方面均有独特效果，可最大程度减轻痛苦、保住下肢功能。脊髓电刺激手术采用局部麻醉，在患者清醒状态下进行，安全性高，创伤小、可逆、微创、定位精确、参数可调节，充分提升患者预后与生活质量。

陈永杰医生介绍，糖尿病足病情发展迅速，一旦出现创面、破溃未及时规范治疗，不仅患者疼痛难忍，还会导致伤口快速感染，深度感染创面还会增加易诱发骨髓炎，短时间内可从一个脚趾发展为全足坏疽，甚至蔓延至腿部感染，患者往往面临要截肢风险，病情危重者可危及生命。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达14.4%，而截肢患者术后5年死亡率更是高达40%。专家提醒，糖尿病足预防胜于治疗，通过强化糖尿病高危足规范化管理，做到早发现、早诊断、早干预，从源头降低糖尿病足发病率，能达到事半功倍的防控效果。

李利主任介绍，本例针对糖尿病足脊髓电刺激手术的成功实施，不仅体现了我院功能神经外科团队处理复杂周围神经病变的综合能力，也彰显了神经调控技术在功能疾病治疗领域的广泛应用价值。科室率先将脊髓电刺激手术应用于糖尿病足的治疗，进一步丰富了这类疾病的治疗手段，为合并糖尿病周围神经病变、下肢缺血的糖尿病足患者带来了福音。

神经外科一病房长期致力于神经外科领域新技术的引进与应用，在脑血管病、神经内镜微创技术、功能神经外科、脊髓脊柱疾病、颅内肿瘤等多个方向持续探索，不断拓展新技术与新疗法。目前，科室已建立起完善的脊髓电刺激手术治疗流程，能够为糖尿病足患者的治疗与功能恢复提供安全、有效、高水平的临床诊疗方案和平台，帮助更多终末期糖尿病足患者规避截肢与伤残的风险。