单孔经膀胱机器人辅助根治性前列腺切除术后即刻尿控恢复的术前预测因素

引言：

单孔（SP）机器人平台配备可弯曲机器人镜头及操作器械，可通过单一纤细穿刺套管集中置入。经膀胱单孔机器人根治性前列腺切除术（SP-RARP）是一种新型术式，可将RARP的全部操作步骤均局限于膀胱腔内完成。与传统经腹腔多孔术式相比，经膀胱SP-RARP已被证实术后具有更高的即刻尿控恢复率。

基于此背景，一项名为“Preoperative predictors of immediate urine continence following single port transvesical robotic radical prostatectomy”的回顾性研究，在2026年欧洲泌尿外科协会（EAU）大会上公布了相关结果1。

研究目的：

本研究旨在评估经膀胱SP-RARP术后即刻尿控恢复的基线临床人口学特征及术前多参数磁共振成像（mpMRI）预测因素。

研究方法：

回顾性分析经伦理委员会（IRB）批准、前瞻性维护的数据库，纳入2020年至2025年期间所有连续实施的经膀胱SP-RARP的病例，排除所有挽救性手术病例。对所有可获取的术前mpMRI进行评估，包括前列腺尖部分型（A、B、C或D型）、尿道膜部长度、尿道前列腺部长度、前列腺体积。即刻尿控定义为导尿管拔除后1周内，使用0或1片安全护垫。

研究结果：

本研究共纳入237例患者，Foley导尿管留置中位时间为5天（四分位距：3–7天），其中有100例（42.2%）达到术后即刻尿控。该组患者年龄更轻，合并症更少，术前前列腺特异性抗原（PSA）水平更低，冠状位膜部尿道长度（MUL）更长，矢状位前列腺尿道长度（PUL）更短，且D型前列腺尖部的比例更高。

图1 膜部尿道长度和前列腺部尿道长度在即刻尿控与未即刻尿控患者中的分布。

多因素分析显示，即刻尿控恢复的独立预测因素包括：无既往腹部手术史（OR=0.385；95% CI：0.155–0.956，p=0.039）、尿道膜部长度更长（OR=1.394；95% CI：1.237–1.571，p<0.001）、尿道前列腺部长度更短（OR=0.836；95% CI：0.761–0.918，p<0.001）、前列腺尖部为D型（OR=3.074；95% CI：1.260–7.495，p=0.014）。

表1 纳入研究的所有患者的基线临床人口学及影像学特征

表2经膀胱SP-RARP术后即刻尿控恢复独立预测因素的多因素Logistic回归分析

研究结论：

经膀胱SP-RARP在术后早期尿控恢复方面显示出良好前景。术前mpMRI所示的部分解剖学特征可提高术后即刻尿控恢复的可能性，例如膜部尿道长度更长、前列腺部尿道长度更短，以及前列腺尖部为D型。

参考文献：

[1]Soputro N., Gelikman D., Wang L., et al. Preoperative predictors of immediate urine continence following single port transvesical robotic radical prostatectomy. 2026 EAU. #0223P.

审批编号：CN-182482

有效期至：2026-07-20

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撰写：Nobody

审校：Nobody

排版：Atai

执行：Zelda

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