心里有事儿，来社区门诊聊聊

家住盘城的张阿姨，很长一段时间没睡过一个好觉。晚上躺在床上翻来覆去，脑子里像过电影一样停不下来；白天整个人昏昏沉沉，稍微一点小事就焦虑得不行。得知盘城社区医院就有精神心理门诊，张阿姨抱着试试看的心态来了。

江北新区精神卫生中心的精神科病区主任窦龙龙，每周三、周五上午在盘城社区医院门诊坐诊，在他看来，在社区开设精神心理门诊最大的优势就是“近”。“在家门口就能看上病，跟医生聊一聊，心理负担小很多。患者会觉得‘我只是心情不好，来社区医院看一看’。”

精神健康是居民幸福感的重要一环。如今，越来越多精神心理门诊正从专科医院下沉到社区，让居民在家门口就能解决“心事”。2025年，盘城社区医院精神心理门诊已累计接诊了500余人次。来的人里，有像张阿姨这样被失眠焦虑困扰的，也有抑郁的、压力大的，还有辖区内长期在管的重度精神障碍患者。

在社区精神心理门诊，患者可以开到一些常见的精神科基础药物，如果遇到病情复杂、需要特殊用药的情况，门诊也有明确的转诊机制。“需要住院的，我们直接转诊到江北新区精神卫生中心，病情稳定的，再转回社区管理。”窦龙龙说。

对于辖区内严重精神障碍患者，社区医院还建立了专项管理机制。50多岁的李师傅是盘城本地人，患精神分裂症多年，病情稳定后一直在家康复。有一阵子他突然不肯吃药，理由是“吃了会胖”。家属急得不行，窦龙龙和家庭医生一起上门，坐下来慢慢聊，解释药物的作用和副作用管理。几次沟通下来，李师傅终于愿意规律服药，现在状态稳定，家人也松了口气。

“很多患者不是不想好，是怕吃药带来的问题。我们要做的，就是陪他们一起把这些担心捋清楚。”窦龙龙说。

在精神科工作十余年，窦龙龙养成了一个习惯，每次患者走进诊室，他先不急着问病情，而是快速观察对方的情绪状态、面容面貌。“精神状态好不好，脸上是紧张还是松弛，眼神是躲闪还是坦然，这些细节往往比患者自己说出来的更真实。”他说，有时候一个人嘴上说“还行”，但整个人缩在椅子上、眉头紧锁，他就知道对方其实压力不小。

这种观察，在社区门诊里尤其重要。很多居民第一次走进精神心理门诊时，多少有些紧张和戒备，不太愿意主动开口。窦龙龙会根据观察到的情况，选择一个更舒服的方式切入话题，让对方慢慢放松下来。

临床看诊多年，窦龙龙明显感觉到就诊人群和病种的变化，以前的患者主要是一些重度精神障碍，精神分裂症、双相情感障碍这些比较多，而现在焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题愈发凸显。

对于这类病情，门诊采取分层干预的方式：轻度问题以心理疏导为主，建议患者增加运动、调整作息；中到重度则结合药物治疗，并配合心理干预。他强调，即使是重性精神障碍，只要坚持规范治疗，大多数患者都能保持正常生活。

让他尤其关注的是青少年学生群体，“我们有个词叫‘非自杀性自伤’，有些孩子压力大了，会在手臂上划下较浅的刻痕。你问他，他说就是心里难受，划一下好像能缓解。”

交流下来，问题的根源通常在家庭。“家长太忙了，对孩子关注最多的是作业写没写、考试考多少分，很少问一句‘你今天开不开心’。”窦龙龙建议家长，多关注孩子的情绪状态，而不仅仅是成绩单。

聚焦儿童心理健康问题，新区精神卫生中心近日在大厂街道社区卫生服务中心也新开设了儿童心理门诊，针对孩子的抑郁障碍、焦虑障碍等问题提供评估与干预，帮助家庭进行青春期心理调适，改善亲子关系。

未来，盘城社区医院还将进一步拓展服务边界，走出诊室、走进社区，开展心理健康宣讲、专业评估、康复活动等，让更多居民在家门口就能解决“心事”，推动精神心理问题早发现、早干预、早康复。

素材来源 | 卫生健康局

视频、文 | 林涛、秦思

发布 | 吴小荣、徐雅莹

审核 | 钱国江、王馨