斗医播客 第114期 药店闭店潮是减少医疗纠纷与过度医疗的良药吗

2025年全国药店净减2.2万家，总数首破70万大关，闭店潮从2024年四季度延续至今，行业洗牌白热化。有人说，药店少了，过度医疗、用药纠纷会跟着减少——真相果真如此吗？

闭店潮的本质，是行业野蛮生长后的必然出清。巅峰时期药店数量超66万家，比奶茶店还多，部分区域百米内扎堆5-6家，店均服务人口仅2000人，远低于欧美合理标准。恶性竞争下，不少药店走上“推销驱动”之路：夸大药效、捆绑搭售、高价卖廉价药，1元批发感冒药售价翻10倍，800元感冒药方屡见不鲜 。同时，无处方售处方药、假处方骗保等乱象频发，2025年上半年就查处违规药店2831家 。这些违规操作，正是用药纠纷、过度用药的重要导火索。
从这个角度看，闭店潮确实在客观减少纠纷与过度医疗。中小药店（占闭店量84.5%）是违规重灾区，它们的出局直接砍掉乱象源头。留存门店以头部连锁为主，合规化、专业化程度更高，药品追溯、处方审核更规范，能有效降低用药失误与纠纷风险。此外，药店减少倒逼行业从“卖药”转向“健康服务”，慢病管理、合理用药指导替代盲目推销，减少不必要用药，契合控费初衷。
但把闭店潮当成解决问题的“万能药”，显然过于乐观。过度医疗的核心在医疗机构，而非药店。药店仅负责售药，诊断、开方仍在医院，带量采购后医院药价更低，慢病患者回流，过度医疗的主战场从未转移。更关键的是，合规中小药店的退场，反而可能加剧就医拥堵——社区“15分钟购药圈”被打破，小病、慢病患者被迫挤大医院，既增加就医成本，也可能催生新的医疗纠纷。
更深层的隐忧在于，监管缺位下，闭店潮或导致合规真空。线上购药崛起，71%老年人转向线上，O2O增速超60%，但线上处方审核、用药指导更薄弱，虚假宣传、假药问题同样突出，纠纷只是从线下转移到线上。
说到底，药店闭店潮是行业回归理性的阵痛，能辅助减少部分用药纠纷与过度用药乱象，但绝非治本之策。减少医疗纠纷、遏制过度医疗，核心不在“关多少店”，而在全链条监管：规范医疗机构处方行为、严打线上线下售药乱象、强化药师专业服务、完善医保控费机制。
未来3-5年，药店总量或降至50万家以下，最终稳定在40-45万家。洗牌不是目的，淘汰违规、净化生态、回归“健康服务”本质，才能真正减少纠纷、惠及民生——这才是闭店潮背后，行业最该补上的一课。