肝癌规范化治疗：早防早治，告别“癌王”恐惧

肝癌素有“癌中之王”之称，我国每年新发肝癌超36万例，多数患者确诊已是中晚期，预后较差。随着医疗技术飞速发展，肝癌早已不是绝症，按分期规范治疗、早筛早诊，能大幅延长生存期、提升生活质量。

乙肝、丙肝慢性感染是我国肝癌首要诱因，长期酗酒、黄曲霉素污染饮食、肝硬化、脂肪肝，都会持续损伤肝细胞，逐步诱发癌变。肝癌早期几乎无症状，等到腹痛、腹胀、消瘦、黄疸出现时，大多已扩散转移。因此乙肝、肝硬化、长期饮酒等高风险人群，每3~6个月做肝脏B超+甲胎蛋白筛查，是发现早期肝癌最有效的方式。

早期肝癌（肿瘤≤3cm、单发、无血管侵犯与转移），核心目标是根治治愈 。首选腹腔镜/开腹肝切除术，完整切除病灶，微小肝癌术后5年生存率接近90%。肝功能差、无法开刀的小肝癌，可选射频、微波消融，微创高温灭活癌细胞，疗效与手术相近、创伤更小、恢复更快。符合米兰标准的肝硬化合并肝癌患者，肝移植是最优方案，既切除肿瘤，又换掉病变肝脏，长期预后极佳。

中期肝癌多为多发结节、肿瘤偏大，暂无远处转移，无法直接手术根治 。临床首选TACE肝动脉介入栓塞，堵塞肿瘤供血血管，局部灌注化疗药，“饿死+杀死”癌细胞，控制病灶进展 。如今普遍采用介入联合靶向、免疫治疗，大幅缩小肿瘤，让原本不可手术的患者获得转化切除机会，显著延长生存时间。

晚期肝癌常伴随门静脉癌栓、肝外转移，治疗不再追求根治，以全身综合治疗、延长生存、减轻痛苦为主。靶向药仑伐替尼、索拉非尼精准攻击肿瘤血管；PD-1/PD-L1免疫联合靶向，已是晚期一线标准方案，打破既往治疗瓶颈，很多患者长期带瘤生存。同时配合放疗、对症支持治疗，缓解疼痛、腹水、黄疸，保障生活质量。

肝癌治疗早已告别单一手术模式，迈入多学科个体化综合治疗时代。手术、消融、介入、靶向、免疫、放疗有序搭配，全程结合肝功能、肿瘤大小、转移情况精准制定方案。术后定期复查影像与肿瘤标志物，警惕复发；高危人群坚持长期筛查，杜绝肝癌悄悄进展。

肝癌可防、可控、可治。远离烟酒、规范抗病毒治疗、不吃霉变食物、定期体检筛查，就能大幅降低患病风险。确诊肝癌不必恐慌，遵从专科医生规范诊疗，积极配合随访，绝大多数患者都能获得长久生存，有效对抗肝癌。

【专家介绍】

石一峰，主任医师，广州中医药大学第一附属医院深汕医院普外科主任，汕头大学医学院汕尾教学点外科教研室主任，汕尾市医学继续教育共享中心临床技能培训教学负责人，第五届“南粤好医生”。

【专业擅长】

业务范围包括肝胆胰脾外科领域如肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、胆囊结石、胆总管结石、急慢性胆囊炎、肝内胆管结石、急性胰腺炎、门脉高压症、脾肿瘤、肝胆胰良性肿瘤、肝脓肿等；甲状腺领域如甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿甲亢等；胃肠外科领域如胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、腹腔及腹膜后肿瘤、食管胃结合部肿瘤、腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝、肠梗阻、消化道出血、消化道穿 孔、急性阑尾炎等；肛肠领域如肛管癌、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、脱肛、肛乳头瘤、直肠脱垂、肛周瘙痒、便秘等等。

【出诊时间】

广州中医药大学深汕医院周四全天、周五上午。