白酒再次成为关注中心！医生发现：癌症患者喝白酒，多留意几点！

酒精对正在接受治疗或者刚刚结束治疗的癌症患者，影响比健康人复杂得多，而且很多影响是悄悄发生的，并不会在喝完当天就显现出来，容易被误认为没问题。

肝功能指标波动更明显

癌症患者在治疗期间，肝脏的代谢负担本来就偏重。化疗药物、靶向药、部分免疫治疗药物，代谢路径都绕不开肝脏，谷丙转氨酶、谷草转氨酶这类指标在化疗期间本来就容易轻度升高。

这时候如果再喝白酒，肝脏需要优先分解酒精，原本的代谢任务就会积压，转氨酶回落的速度明显减慢，波动幅度也会超出预期范围。

临床观察到的情况是，饮酒后复查时肝功能出现异常的患者，主治医生不得不推迟下一个化疗周期，或者对用药剂量做出调整。治疗节奏一旦被打乱，对整体疗效的影响是实实在在的。

酒精会直接损伤肝细胞线粒体功能，加剧氧化应激，对于已经在吃肝毒性药物的患者来说，这个叠加效应不容忽视。

胃肠道不适反复发作

化疗引起的消化道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎，本来已经是患者最难受的部分了。白酒进入消化道以后，会直接刺激胃黏膜，加重黏膜充血和炎症状态，让原本就容易出现的消化道症状更加反复。

消化道肿瘤患者，比如胃癌、食管癌、结直肠癌患者，受到的影响更直接，因为治疗本身已经对黏膜造成了损伤，酒精刺激会中断黏膜的修复过程，出血风险也会随之升高。

普通的消化道不适和出血风险这两个概念级别差很多，后者一旦发生，意味着需要住院观察和额外的支持治疗，治疗负担明显增加，患者的身体状态也会进一步下降。

睡眠和情绪被"悄悄打乱"

喝酒以后感觉放松、更容易入睡，这个感受很多人都有，患者也不例外。这个感觉是有欺骗性的。酒精会压缩快速眼动睡眠阶段，让整体睡眠结构变浅，夜间醒来频率增加，早醒的情况也更多。

癌症患者本来因为疼痛管理、心理压力等问题，睡眠质量就偏差，酒精进一步破坏睡眠深度，累积下来整体精力状态越来越差。

情绪层面的干扰也很容易被忽略。酒精是中枢神经系统的抑制剂，短暂的放松感消退后，情绪低落随之而来，焦虑和抑郁症状有时候会变得更重。

研究显示，抑郁情绪与癌症患者的治疗依从性呈现负相关，情绪管理差的患者，按时用药、坚持复查的概率更低，整体预后也更差。这种间接影响很难被患者自己察觉，却实实在在地影响着康复走向。

感染和并发症风险上升

化疗对骨髓的抑制作用会让白细胞数量明显下降，机体抵御感染的能力本来就处于低谷。酒精进入身体后，中性粒细胞的趋化功能和吞噬能力都会受到抑制，感染防御能力被进一步削弱。这两个因素叠在一起，感染风险的上升是可以预见的。

有针对接受化疗患者的临床数据显示，有规律饮酒行为的患者，治疗期间感染性并发症的发生率比严格戒酒的患者高出约22%至30%。

感染一旦发生，不只是多住几天院那么简单，严重感染可能直接中断治疗方案，部分患者甚至因此进入脓毒症状态，成为危及生命的急症。在白细胞本就偏低的时候继续饮酒，是在主动扩大感染的风险窗口。

复发管理难度增加

治疗结束进入随访阶段，复发风险的管理就变成了长期任务。酒精是国际癌症研究机构确认的一类致癌物，与口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌等多种肿瘤的发生和进展存在直接的剂量-效应关系。

喝得越多，相关风险越高，没有所谓的安全剂量。对于已经确诊过癌症的患者，继续饮酒意味着长期暴露在一种明确的致癌因子下，第二原发肿瘤和原肿瘤复发的风险都会受到影响。

临床医生在随访中发现，一部分患者在肿瘤标志物出现轻度波动时，仔细询问近期生活方式，会发现有恢复饮酒的情况。

对于有家族肿瘤史或者基因检测显示风险偏高的患者，戒酒是减少复发风险最直接、最可控的生活方式改变之一。

不同癌症类型的患者、处于不同治疗阶段的患者，风险程度也有差异，最好在复诊时把饮酒这个问题直接和主治医生沟通，不是靠自己判断。

参考文献 ［1］吴健雄，蔡建强，赵平．酒精摄入与恶性肿瘤发病风险的研究进展［J］．中国肿瘤，2020，29（8）：571-578． ［2］王洁，石远凯．肿瘤治疗相关肝功能损伤的评估与临床管理策略［J］．中华肿瘤杂志，2022，44（5）：427-435． ［3］张晓东，李君，刘端祺．恶性肿瘤患者睡眠障碍与心理状态相关性分析及干预进展［J］．中国肿瘤临床，2021，48（12）：608-614． ［4］朱军，沈志祥，马军．恶性肿瘤患者化疗期间感染并发症风险因素与防控策略研究进展［J］．中华血液学杂志，2023，44（4）：340-347．