浙江
春日杭城，百花盛放，满城花香本该是最惬意的春日体验，可30岁的杭州小伙小陈却丝毫感受不到这份美好。近段时间，他的鼻腔始终萦绕着一股挥之不去的“臭袜子味”，还伴随反复流黄脓鼻涕，不仅闻不到花香，日常工作、生活都备受折磨，整个人精神萎靡。
烂牙破“墙”而入
小陈实在难以忍受，最终来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）耳鼻喉科就诊。接诊的管骅主任医师详细问诊后，第一时间为他做了鼻腔检查，结果显示小陈右侧鼻腔被大量黄脓涕堵塞，鼻腔黏膜充血水肿明显。结合症状进一步排查后，管骅主任找到了问题的关键：让小陈备受煎熬的鼻腔异味，病根并非单纯的鼻部疾病，而是藏在口腔里的一颗烂牙，他患上的是牙源性上颌窦炎。
（鼻窦CT:右侧多组鼻窦炎，黑色箭头所指之处为病原牙齿与上颌窦相通的部位，绿色箭头所指处为病原牙。）
原来，小陈的牙齿早就亮起了“红灯”，牙疼的症状已经持续了好几年，牙齿蛀蚀严重，还反复出现牙龈肿痛。但正值壮年的他，觉得自己身体底子好，牙疼不过是小毛病，忍一忍、疼得厉害时吃点止痛药就过去了，始终没有到口腔科接受正规治疗。正是这种拖延心态，让小小的蛀牙埋下了大隐患。
“很多人不知道，口腔和鼻腔是相通的，两者之间只隔着一层非常薄的上颌窦骨板，就像一堵薄薄的墙。”管骅主任医师科普道，牙齿长期蛀蚀，会引发根尖周炎，大量细菌在牙根处不断滋生、繁殖，炎症持续加重后，细菌和炎症分泌物会慢慢侵蚀这层薄骨板，最终“破墙而入”，侵入上颌窦内，引发鼻窦的化脓性感染。
当上颌窦被细菌感染后，窦腔内会堆积大量脓性分泌物，无法正常排出，这些分泌物发酵后就会产生难闻的异味，也就是小陈总闻到的“臭袜子味”。同时，炎症还会刺激鼻腔黏膜，导致持续流脓涕、鼻塞等症状，和普通鼻炎症状极为相似，很容易被误诊、漏诊。
一次手术解决两大难题
以往，治疗这类跨科室的牙源性上颌窦炎，流程十分繁琐。患者需要先到口腔科住院，完成病牙拔除、牙根清创等治疗，待口腔创面恢复后，再转入耳鼻喉科，接受鼻窦手术引流，整个治疗过程不仅治疗周期长、花费高，患者还要承受两次手术的身心痛苦，康复过程也格外折腾。
而如今，随着多学科联合诊疗（MDT）模式的成熟，这类复杂疾病的治疗迎来了极大优化。针对小陈的病情，医院立刻启动耳鼻喉科+口腔科联合诊疗，由耳鼻喉科管骅主任医师、口腔科何欣副主任医师共同制定手术方案，为患者开启“一站式”手术治疗。
手术当天，两位科室专家接力上台：首先由耳鼻喉科医生通过鼻内镜微创手术，精准实施上颌窦开窗引流，彻底清理窦腔内的脓液、病变黏膜，疏通鼻窦引流通道；紧接着，口腔科医生上台，精准拔除引发感染的病灶牙，清理牙根周围的炎性组织，从根源上切断细菌感染的源头。
一台手术、一次麻醉，同步解决鼻部炎症和口腔病灶，彻底避免了传统治疗的繁琐流程。术后，耳鼻喉科与口腔科医护团队再次联手，为小陈量身定制了个性化康复方案，包括针对性抗感染药物治疗、专业鼻腔冲洗操作指导、术后口腔护理规范、饮食禁忌提醒等，全程跟踪康复进程。
经过一周左右的术后恢复，小陈的症状完全消失：牙疼彻底缓解，鼻腔里的异味、黄脓涕全部消退，鼻塞问题也迎刃而解，终于能正常闻到春日的花香，整个人的精神状态焕然一新，生活质量大幅提升。“没想到拖了好几年的牙疼，竟然连累了鼻子，现在彻底好了，整个人都轻松了！”小陈感慨道。
这3种情况别当普通鼻炎
管骅主任医师特别提醒，牙源性上颌窦炎是极易被忽视的鼻部疾病，早期症状与普通鼻炎、鼻窦炎高度相似，很多患者会盲目当作鼻炎治疗，延误最佳诊疗时机。
医生明确告诫，出现以下三种情况，千万不要当成普通鼻炎硬扛，也不要单纯只看耳鼻喉科，一定要及时排查口腔牙齿问题：
一是单侧牙疼、脸颊部位胀痛、按压有明显痛感；
二是单侧鼻腔持续流脓涕、鼻腔内有明显异味；
三是牙疼症状与鼻塞、鼻臭、流脓涕同时出现。
此外，医生也呼吁，口腔健康关乎全身，牙疼、蛀牙、牙龈肿痛绝非小毛病，切勿抱有“忍一忍就过去”的心态，一旦出现牙齿不适，务必及时就医治疗；日常也要做好口腔清洁，定期做口腔检查，从源头杜绝牙源性疾病的发生，避免小牙病拖出大麻烦。
橙柿互动·都市快报 记者 俞茜茜
通讯员 李媛媛
编辑 陈伊
审核 张倩 邹滢君
校对 崔劲峰
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