中南大学湘雅医学院附属株洲医院：建强专病中心 构建新型诊疗体系

中南大学湘雅医学院附属株洲医院（株洲市中心医院）

临床专科是医疗机构服务患者的基本单元。在深化医改与推进公立医院高质量发展的浪潮中，整合临床专科力量应对重大疾病，正在成为破解“看病难、看病贵”问题的关键抓手。

在政策层面，《“健康中国2030”规划纲要》《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025年）的通知》等政策文件提出，医疗机构要打破学科壁垒，提供一体化、全周期诊疗服务。以多学科诊疗（MDT）为基础的专病中心由此应运而生，并在全国各地开展实践。

在此背景下，地处湖南省长株潭城市群核心的中南大学湘雅医学院附属株洲医院（株洲市中心医院），以创伤中心、肺癌中心为建设标杆，创新探索出“防筛诊治康管研”的全周期管理模式，构建起以患者为中心的新型诊疗体系，为地市级医院转型提供了参考样本。

中南大学湘雅医学院附属株洲医院党委副书记、院长陈迅

从分科诊疗到专病中心

“一名肺癌患者来到医院就诊，胸外科建议手术，呼吸科主张保守治疗，肿瘤科推荐放化疗，患者该听谁的？”中南大学湘雅医学院附属株洲医院党委副书记、院长陈迅向记者指出传统分科诊疗的痛点。

针对同一患者的诊疗，不同科室的医生常常会基于自身的专业经验与认知给出不同的判断，这一现象在肿瘤、创伤等涉及多学科的疾病诊疗中尤为突出。“建立专病中心是削减这种学科差异最好的方法。”陈迅认为。

而从需求侧看，人口老龄化加剧、慢性病与肿瘤发病率攀升，使得患者对连续性、精准化医疗服务的需求日益迫切，专病中心的建设，正是政策导向与民生需求的双向奔赴。

在不同的医疗机构中，专病中心的建设模式也有所不同。医疗机构往往会根据自身的功能定位与病种特点选择组建松散型、紧密型、平台型等多种模式的专病中心。例如省级医院更倾向于紧密型“抱团”发展，部分大学附属医院则侧重平台型的医教研融合发展模式。中南大学湘雅医学院附属株洲医院作为地市级医院，选择了依托优势病种，撬动医疗服务体系变革。

“为患者找到最优治疗路径”是陈迅眼中专病中心的最大作用。2018年，中南大学湘雅医学院附属株洲医院以创伤中心建设为起点，率先探索专病协作诊疗模式。彼时，创伤患者救治面临急而乱的困境：院前急救耗时过长、院内分科救治衔接不畅、多学科协作缺乏规范流程等，一名严重的多发伤患者，可能需要在急诊科、外科等多个科室间辗转，不仅延误救治时机，更增加了患者的就医成本。

以此为契机，中南大学湘雅医学院附属株洲医院提出创伤中心建设的“三步走”战略。

第一步是整合急诊资源，优化救治流程，让创伤中心能够用最快的速度救治患者，解决“急”的问题，确保创伤患者第一时间得到规范处置。

第二步，组建专业化的创伤救治团队，解决人的问题。“外科手术的细分方向非常多，比如肝胆外科的医生并不一定擅长创伤性肝外伤。所以，医院不断提升专病中心医生在细分领域的专业化程度，使其实现垂直化发展，以此加强团队的整体协作能力。”陈迅指出。

第三步，实现创伤患者围手术期全流程集中管理，完成实体化建设。这一探索，不仅让创伤患者救治成功率大幅提升，更让医院意识到，建设专病中心，本质上是从“以科室为中心”转向“以患者为中心”。

在这一时期，创伤中心还只是一个平台架构。2019年10月，创伤中心牵头，整合相关专科，组建创伤救治MDT团队。直到2023年12月急救创伤大楼投入使用，医院的专病中心才正式向实体化转型，成为集公共突发事件急诊、应急救援、多专病急救于一体的区域医疗枢纽。

从实践落地到因地制宜

走进中南大学湘雅医学院附属株洲医院急救创伤大楼，19层的建筑内，创伤急诊、手术室、重症监护室、康复病区依次布局，300张创伤床位实现了患者的一站式收治。

物理空间的集中，为多学科协作奠定了基础。陈迅介绍，实体化建设打破了科室间的物理壁垒，让多学科协作可以从偶尔为之变成常态运行，救治成效日益显著。

数据显示，2023年至2024年，中南大学湘雅医学院附属株洲医院创伤中心手术量呈现明显增长态势，增长率达33%。这一数据直观印证了创伤中心逐渐扩大的影响力。在提升救治能力方面，医院严重创伤死亡率从之前的较高水平下降至5%以内，急诊输血准备时间、紧急手术准备时间等核心指标均优于全省平均水平。这一巨大的转变意味着更多患者能够在创伤中心得到有效的治疗，重获健康。同时，创伤中心2024年的疾病诊断相关分组（DRG）组数较2023年提升20%。DRG组数的增加，表明创伤中心能够治疗的疾病种类更加丰富，医疗服务的广度和深度进一步拓展。

在专病中心建设中，中南大学湘雅医学院附属株洲医院并未“一刀切”，而是根据病种特点，选择了实体化与半实体化两种路径。对肺癌等诊疗需求集中的病种，采取固定场所、固定团队、固定流程的实体化模式，设立专用病房与门诊，组建常态化MDT团队，确保诊疗方案的统一性。以肺癌专病中心为例，医院将呼吸科与胸外科的楼层打通，设立专门的肺癌诊疗区域，肿瘤科医生定期驻点参与病程管理，患者从诊断到治疗再到康复，无需跨科室奔波。

对于糖尿病足等涉及多学科但病例相对分散的病种，则采用主导科室与协作科室共存的半实体化模式。医院将糖尿病足全周期管理交由代谢内分泌科负责，外科仅提供手术技术支持，既保证了糖尿病基础病的规范管理，又避免了患者在多个科室间来回奔波。这种灵活的模式选择，充分体现了中南大学湘雅医学院附属株洲医院因地制宜的建设思路，也为不同病种的专病中心建设提供了借鉴。

从院内提质到区域协同

创伤救治往往强调速度为先，但其前提是医院拥有广阔服务半径。

中南大学湘雅医学院附属株洲医院创伤中心在自身发展壮大的同时，始终牢记社会责任，主动担当区域创伤救治“领头羊”的职责，以技术辐射、人才培养、协同合作为抓手，推动优质创伤医疗资源下沉，带动区域内创伤救治水平整体提升，助力分级诊疗落地见效。

陈迅介绍，中南大学湘雅医学院附属株洲医院依托城市医联体，将专病管理进一步向基层延伸。以肺癌中心为例，中南大学湘雅医学院附属株洲医院在社区设立戒烟门诊、开展肺癌早筛，由基层医疗卫生机构完成初筛，医院负责精准诊断与治疗，术后康复则转回社区进行。这种基层防筛、医院诊治、社区康复的模式，不仅优化了医疗资源配置，更让患者获得“家门口”的优质服务。对基层医疗卫生机构而言，与医院专病中心的合作，提升了自身的诊疗能力，对患者而言，在“家门口”就能完成初筛和康复，大大降低了就医成本。

为减少患者异地就医的不便，专病中心建设也就成为了中南大学湘雅医学院附属株洲医院提升优质高效医疗服务和核心竞争力的关键。创伤中心成为国家级临床重点专科建设项目；肺癌专病中心依托呼吸与危重症医学科成为国家临床重点专科培育项目，正朝着第二个国家级专病中心的目标迈进。

同时，专病中心建设也为医院的科研发展注入了新活力。肺癌专病中心依托大数据平台，积累了大量的临床病例数据，为开展临床研究提供了坚实基础。3年内，肺癌专病中心获批省级科研课题5项，发表SCI论文10篇，参与全球多中心临床试验5项。

如今，医院不仅留住了本地患者，更吸引了湘赣边区域的疑难重症患者前来就医。在长株潭城市群医疗竞争日益激烈的背景下，中南大学湘雅医学院附属株洲医院凭借专病中心建设，走出了一条差异化发展之路。

从打破学科壁垒到重构诊疗体系，从单一病例救治到全周期健康管理，中南大学湘雅医学院附属株洲医院的专病中心建设之路，正在勾勒出高质量发展的清晰路径。

文：王依依

编辑： 连漪