砀山县医保局：完善经办管理服务体系 升级经办管理服务质效

本文转自：人民网-安徽频道

近年来，砀山县医保局聚焦医保经办标准化、规范化、便利化目标，持续健全完善经办管理服务体系，全面升级医保经办管理服务质效，不断提升参保群众获得感、幸福感与满意度。

开展经办系统练兵比武，锻造专业经办队伍。坚持政策经办两手抓、理论实操两结合、练兵比武两促进，面向全县定点医疗机构医保经办人员、经办机构工作人员，常态化组织业务练兵与技能比武活动。以比武促学习、以练兵强能力，搭建补短板、强弱项、比技能、展风采的实战平台，推动学练相长、比练融合。重点提升经办人员政策理解运用、业务实操、沟通协调与应急处置能力，加快建设政治过硬、业务精湛、服务优良的专业化医保经办队伍，以队伍能力升级带动服务质效整体跃升。

健全完善内控内审体系，筑牢经办风险防线。紧扣《医保经办机构专项检查业务核查指引》要求，结合巡察反馈与日常监管发现问题，紧盯参保登记、待遇审核、基金拨付、异地备案等重点业务环节，深挖问题根源、健全制度机制。着力构建公开透明、运作规范、执行有力、管理高效、监控严格、考评科学的内部控制体系。明确股室职能与岗位职责，严格划分并落实不相容岗位分离要求，形成权责清晰、流程闭环、相互制约、全程监督的组织管理架构，以严密内控保障医保基金安全与经办权力规范运行。

深化“高效办成一件事”，提升集成服务效能。坚决贯彻国家、省、市医保局部署，全面落实医保领域“高效办成一件事”重点事项清单，聚焦群众办事高频需求与堵点难点，推进关联事项集成办、极简办、跨域办、免申办。优化再造业务流程，精简申请材料、压缩办理时限、规范办事指南，推动异地就医备案、门诊慢特病认定、生育津贴支付、医疗费用报销、个人账户支取等高频事项集成高效办理。深度融入2026年度“灵活就业参保一件事”“退休一件事”联办机制，强化部门数据共享与业务协同，实现从“多窗跑、多次跑”向“一窗办、一次办、免申即享”转变，以改革实效提升办事便利度。

加快智慧医保建设步伐，打造数字便民场景。以数字化赋能经办服务升级，构建线上线下一体化、便捷化服务矩阵。落实“同城通办”全覆盖，市域范围内，参保群众可就近向市本级、县（市、区）医保窗口办理政策咨询、信息查询、个人账户一次性支取、开具《参保凭证》、异地备案、慢特病认定、本地生育津贴支付等七项业务，办理结果通过短信告知。拓展“网上办、掌上办”，依托“砀山医保”微信公众号开通网上停保、慢性病“免申即享”等功能，91.8% 参保群众激活使用医保码，实现挂号、就诊、取药、结算全流程“一码通办”。（砀医）